В стоматологии для точной идентификации зубов при диагностике, лечении и записи в медицинской документации используются специальные системы нумерации. Знание этих систем помогает пациентам лучше ориентироваться в рекомендациях врача и понимать, какие именно зубы требуют внимания.
У человека сначала формируется временный прикус – молочные зубы, а затем он постепенно замещается на постоянный. Например, у ребенка передние зубы еще молочные, а вот боковые жевательные уже постоянные. Т.е. формирование постоянного прикуса происходит постепенно и последовательно. В возрасте 6-7 лет происходит появление центральных резцов или моляров.
В молочном сменном прикусе так же есть центральные резцы, боковые резцы, клыки, а дальше идут зубы 4-5. Зубы делятся на группы: жевательная группа, клыки и фронтальная группа. Молочных зубов всего 20, а постоянных 32, включая зубы мудрости, которые прорезываются последними, обычно в возрасте 17–25 лет или даже позже.
Системы нумерации зубов
Для удобства обозначения зубов в стоматологии применяются несколько систем нумерации, каждая из которых имеет свои особенности.
Универсальная цифровая система (американская система), распространенная в США, присваивает каждому зубу у взрослых уникальный номер от 1 до 32, начиная с верхнего правого зуба мудрости (№1) и двигаясь по часовой стрелке до нижнего правого зуба мудрости (№32). У детей в этой системе молочные зубы обозначаются заглавными буквами от A до T, начиная с верхнего правого резца.
Система Хадерупа, менее распространенная, но иногда встречающаяся в европейских странах, использует знаки “+” и “–” для указания верхней и нижней челюсти соответственно, а также цифры для обозначения положения зуба. Например, +1 это верхний правый резец, а –1 нижний правый резец. У детей в этой системе к цифрам добавляется цифра “0”, например, +01 обозначает верхний правый молочный резец.
Система Виола (также известная как двухцифровая система) была разработана ВОЗ в 1970-х годах и принята как международный стандарт. Сегодня она является основной в Европе, России, Китае и большинстве стран мира, за исключением США, где применяется универсальная система.
Главная особенность системы – двухзначный цифровой код, где первая цифра обозначает квадрант челюсти (1–4 для взрослых, 5–8 для детей). Вторая цифра – порядковый номер зуба от центра челюсти. Квадранты − условное разделение зубных рядов на четыре части для удобства обозначения и локализации зубов.
Схема квадрантов
Квадрант | Взрослые зубы | Детские(молочные)зубы |
1 | Верхняя челюсть, правая сторона | 5 |
2 | Верхняя челюсть, левая сторона | 6 |
3 | Нижняя челюсть, левая сторона | 7 |
4 | Нижняя челюсть, правая сторона | 8 |
Нумерация постоянных зубов
У взрослых 32 зуба по 8 в каждом квадранте. Нумерация внутри квадранта идет от центра к периферии:
Распределение зубов в квадранте:
Центральный резец → 1
Боковой резец → 2
Клык → 3
Первый премоляр → 4
Второй премоляр → 5
Первый моляр → 6
Второй моляр → 7
Третий моляр (зуб мудрости) → 8
Примеры обозначений:
11 → Верхний правый центральный резец
26 → Верхний левый первый моляр
38 → Нижний левый зуб мудрости
44 → Нижний правый первый премоляр
Нумерация молочных зубов
У детей 20 молочных зубов по 5 в каждом квадранте. Нумерация аналогична взрослой, но с квадрантами 5–8:
Распределение зубов в квадранте:
Центральный резец → 1
Боковой резец → 2
Клык → 3
Первый моляр → 4
Второй моляр → 5
Примеры обозначений:
51 → Верхний правый центральный резец
63 → Верхний левый клык
74 → Нижний левый первый моляр
85 → Нижний правый второй моляр
Учет квадрантов исключает путаницу между правой и левой стороной. Логично, что первая цифра − локализация зуба, вторая − тип зуба. Такая система нумерации очень хорошо подходит для постоянных и частично прорезавшихся зубов, а также при адентии (отсутствия зубов).
Сравнение системы Виола с американской системой
Критерий | Система Виола | Американская система |
Формат | Двухзначный (например, 24) | Цифры (1–32) / буквы (A–T) |
Квадранты | Четкое разделение (1–8) | Нет (только сквозная нумерация) |
Международное признание | Основной стандарт (Европа, Азия, РФ) | Только США |
Запись отсутствующих зубов | Сохраняется номер (например, 38 нет) | Пропускается номер |
Как определить какой зуб и где находится
Чтобы быстро определить зуб по системе Виола, запомните простой алгоритм: первая цифра всегда указывает на квадрант челюсти (1-4 для взрослых, 5-8 для детей), где 1 и 2 – верхняя челюсть (1 – правая сторона, 2 – левая), а 3 и 4 − нижняя челюсть (3 – левая сторона, 4 – правая).
Для молочных зубов используются квадранты 5-8 по тому же принципу. Вторая цифра обозначает номер зуба от центра челюсти: 1 − центральный резец, 2 − боковой резец, 3 − клык, 4 − первый премоляр (у взрослых) или первый моляр (у детей), 5 − второй премоляр (у взрослых) или второй моляр (у детей), 6-7-8 − моляры (только у взрослых).
Например, зуб 36 − это нижний левый первый моляр (3 квадрант − нижняя левая сторона, 6 – первый моляр), а 51 − верхний правый центральный резец у ребенка (5 квадрант − верхняя правая сторона молочных зубов, 1 − центральный резец). Для быстрой ориентации можно представить себе улыбающееся лицо: верхние зубы − это квадранты 1 и 2 (правая и левая стороны соответственно), нижние − 3 и 4, при этом нумерация зубов в каждом квадранте всегда идет от центра к краю.
Зная, что резцы обозначаются цифрами 1-2, клык 3, премоляры 4-5, а моляры 6-7-8, вы сможете расшифровать любой номер по системе Виола. Запомните, что зубы мудрости всегда имеют номер 8 во взрослой нумерации, а у детей максимальный номер зуба в квадранте − 5. При работе с этой системой главное сначала определить квадрант по первой цифре, а затем тип зуба по второй, что позволяет безошибочно идентифицировать любой зуб в полости рта всего по двум цифрам.
Да, из этой системы есть исключения. Сверхкомплектные зубы обозначаются добавлением цифр, например, 11.1 для дополнительного резца. Имплантаты записываются как натуральные зубы, но с пометкой. В ортодонтической нумерации иногда используются скобки, например, (11) для перемещаемого зуба.
Теперь рассмотрим на примерах, что обозначают цифры в стоматологических картах пациентов. Например: кариес 36. Это значит нижний левый первый моляр лечили. Удален 48. Значит отсутствует нижний правый зуб мудрости. В детской карте: пульпит 72. Значит болит нижний левый боковой резец.
Почему система Виола используется в России
Система Виола признана оптимальной системой нумерации зубов в современной стоматологии благодаря трем ключевым преимуществам. Во-первых, ее универсальность позволяет эффективно применять систему для всех категорий пациентов, она одинаково хорошо работает как с молочными (временными) зубами у детей, так и с постоянными зубами у взрослых, учитывает аномалии развития зубного ряда, включая сверхкомплектные зубы и случаи частичной адентии.
Во-вторых, система обеспечивает точность идентификации зубов благодаря четкой двухцифровой структуре, где первая цифра однозначно определяет локализацию в конкретном квадранте челюсти, а вторая тип зуба, что практически исключает ошибки при записи и интерпретации данных в медицинской документации.
В-третьих, современность системы проявляется в ее полной совместимости с цифровыми технологиями, она идеально интегрирована в системы компьютерной томографии, CAD/CAM-моделирования, электронные медицинские карты и телемедицинские решения, что делает ее незаменимым стандартом в эпоху цифровой стоматологии. Эти преимущества, подкрепленные международным признанием, объясняют доминирующее положение системы Виола в клинической практике стоматологической помощи в России.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал 
