Когда речь заходит о здоровье полости рта, мы чаще всего думаем о кариесе, пульпите или гингивите. Однако существуют и другие, менее очевидные, но весьма серьезные заболевания. Одно из них – красный плоский лишай. Это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать кожу, но очень часто его первые и основные проявления возникают именно на слизистой оболочке рта.
Что такое красный плоский лишай
Красный плоский лишай – это неинфекционное заболевание, которое не передается от человека к человеку. Причинами возникновения заболевания считаются снижение иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний, локальная травма, возникшая при заболеваниях зубов или при неправильном протезировании. Чаще поражает людей в возрасте 45-60 лет.
Спровоцировать начало болезни или ее обострение могут несколько факторов:
●Стресс: сильное психоэмоциональное напряжение один из главных триггеров.
●Генетическая предрасположенность.
●Травмы слизистой оболочки рта: острые края зубов, некачественные пломбы или протезы.
●Хронические заболевания: печени (особенно гепатит С), желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет.
●Прием некоторых лекарственных препаратов.
●Аллергические реакции на материалы зубных протезов или компоненты пломб.
Как выглядит красный плоский лишай. Основные формы
Красный плоский лишай на слизистой оболочке рта может выглядеть по-разному. Существует несколько форм красного плоского лишая, каждая со своими симптомами.
Типичная форма. Это самая распространенная форма. Она проявляется в виде белесоватых папул диаметром до 2мм, которые сливаются в причудливый узор, напоминающий паутинку или кружево. Обычно эти высыпания локализуются на внутренней поверхности щек по линии смыкания зубов, на боковых поверхностях языка и деснах. Папулы практически безболезненны, но могут вызывать чувство стянутости во рту.
Эрозивно-язвенная форма. Красный плоский лишай слизистой рта в этой форме характеризуется появлением болезненных эрозий и язв, окруженных характерными белесыми участками. Пациенты жалуются на боль при приеме пищи, особенно острой или кислой. Может затрудняться речь. На языке скапливается большое количество налета. А после его снятия слизистые кровоточат. На фоне болезни могут увеличиться лимфоузлы.
Экссудативно-гиперемическая форма. Слизистая оболочка отекает и краснеет, а характерный белый узор становится хорошо заметен на воспаленном фоне. Могут появиться болезненные ощущения при приеме пищи.
Гиперкератотическая форма. Для этой формы характерны сплошные очаги ороговения. Очаги возникновения папул могут перейти на губы, образовывая плотные формы.
Буллезная форма. Чаще эта форма возникает на фоне общих тяжелых заболеваний: сахарный диабет, заболевания жкт и сердечно-сосудистой системы. Начинается буллезная форма с жалоб на общее недомогание. Появляется гиперемия (покраснение) слизистых, которую сменяет образование плотных пузырей − папул белесого цвета, болезненных при надавливании. Слизистая рта отекает, покрывается серым налетом.
Первые симптомы красного плоского лишая
В лечении красного плоского лечения очень важно выявить болезнь на самой ранней стадии и не пропустить самые первые проявления:
Если у вас появился красный плоский лишай в полости рта, симптомы могут быть следующими:
●Ощущение шероховатости или стянутости слизистой.
●Появление безболезненных белых «кружевных» узоров на внутренней стороне щек (типичная форма).
●Боль, жжение во рту, особенно при приеме пищи.
●Покраснение, отек и образование болезненных язвочек (при эрозивной форме).
●Повышенная чувствительность к горячей, острой и кислой пище.
●Кровоточивость слизистой при легком травмировании.
При появлении любого из этих симптомов, особенно болезненных язв, необходимо немедленно обратиться к стоматологу или дерматологу!
Диагностика и лечение красного плоского лишая
Диагноз красный плоский лишай ставится на основе клинического осмотра. В отдельных случаях врач может назначить биопсию – взятие небольшого участка ткани для гистологического исследования, чтобы исключить другие заболевания (например, лейкоплакию или плоскоклеточный рак кожи).
Врач может назначить следующие анализы:
● Клинический анализ крови: общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ
●Определение уровня АЛТ в сыворотке крови
●Анализ крови на билирубин
●Анализ мочи
●Стоматоскопия
Понадобится консультация эндокринолога, окулиста, гинеколога, терапевта.
Как лечить красный плоский лишай
Лечение заболевания зависит от его формы и сопутствующих заболеваний пациента. И тут надо быть готовы к тому, что процесс этот небыстрый. Иногда болезнь всего лишь затихает на пару недель. А в ремиссию можно выйти в течение года.
Какую терапию может назначить врач:
●Ополаскиватели с анестетиками: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, настои ромашки, шалфея, зверобоя, календулы.
●Местные аппликации: масло шиповника и облепихи, каротолин, масляный раствор витаминов А и Е. Противовоспалительный эффект дают такие мази как Солкосерил, Актовегин, Холисал, мази на основе прополиса.
●Кортикостероидные мази и гели при эрозивно-язвенной форме для снятия воспаления и заживления эрозий: 1% крем гидрокортизона ацетат, 0,1% мазь и крем мазипредона, 0,1% мазь триамцинолона ацетонид.
●При тяжелых формах болезни эрозии могут обкалывать суспензией гидрокортизона. После медикаментозного лечения устойчивые новообразования иссекают хирургическим путем.
В период лечения очень важно устранить факторы, провоцирующие повторное заболевание.
●Начать нужно с посещения стоматолога. Сделать санацию полости рта, заменить некачественные пломбы, вылечить кариес. Заменить зубную щетку на ультра мягкую.
●Скорректировать диету. Исключить грубую, кислую и горящую пищу. Избегать продуктов, которые могут травмировать слизистую (сухарики, чипсы). Отказаться от алкоголя и курения.
●Проконсультируйтесь у психотерапевта. Если болезнь была последствием стресса, врач назначит прием седативных препаратов.
●В период обострения болезни необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать психоэмоционального напряжения.
Фототерапия при красном плоском лишае
Фототерапия − это метод лечения, при котором кожу облучают контролируемыми дозами ультрафиолетового (УФ) света. Для лечения лишая в основном используются два типа:
Узкополосная UVB-терапия применяется при большинстве дерматозах. Лампа излучает ультрафиолет в узком диапазоне, который обладает максимальным лечебным эффектом при минимальном риске ожогов.
PUVA-терапия − это комбинированный метод. Пациенту дают (или наносят на кожу) фотосенсибилизирующее вещество (псорален), которое повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Через 1-2 часа после этого кожу облучают UVA-лучами.
Механизм действия при красном плоском лишае
Считается, что УФ-излучение при красном плоском лишае действует следующим образом:
●Подавление иммунного ответа: УФ-лучи, особенно UVB, индуцируют гибель активированных Т-лимфоцитов, которые являются основными виновниками воспаления.
●Замедляется избыточное деление клеток кожи.
●Вырабатываются противовоспалительные цитокины
Фототерапия рассматривается как вариант лечения в следующих случаях:
●Распространенные или генерализованные формы красного плоского лишая, когда нанесение местных мазей затруднительно.
●Резистентность к местной терапии.
●Сильный, изнуряющий зуд, который не снимается антигистаминными препаратами.
●Гипертрофический красный плоский лишай (утолщенные, бородавчатые бляшки) особенно хорошо поддается фототерапии.
Не занимайтесь самолечением! Применение «народных средств» без консультации с врачом может усугубить состояние.
Лечение красного плоского лишая – процесс комплексный и длительный. Полностью избавиться от заболевания нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии и контролировать симптомы. Это серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения. При правильной диагностике, адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно улучшить качество жизни и свести проявления болезни к минимуму. Если вы обнаружили у себя подозрительные изменения на слизистой или коже, не откладывайте визит к специалисту.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
