Сухость во рту или ксеростомия – это состояние, при котором снижается выработка слюны, что приводит к дискомфорту, затруднению глотания и даже нарушению вкусовых ощущений. Это явление может быть временным или хроническим, а его причины варьируются от физиологических особенностей до серьезных заболеваний. Ксеростомия — это не отдельное заболевание, если у вас постоянно сухо во рту, нужно пройти полное обследование, чтобы найти причину.
Основные причины сухости во рту
Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания. Кроме того, она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей. Основная причина сухости во рту — это нарушения в работе слюнных желёз. Пациенты начинают жаловаться на сухость во рту ночью и по утрам. Снижение слюноотделения во время сна – физиологическая норма, но при наличии провоцирующих факторов симптом усиливается.
Основные причины, вызывающие дискомфорт:
●Ротовое дыхание из-за заложенности носа, храпа или апноэ
●Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс желудочного сока в пищевод и ротовую полость, что вызывает раздражение и сухость
●Обезвоживание при несоблюдении питьевого режима, погрешностей в питании, строгая диета
●Прием некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, психотропных, мочегонных
●Новообразования во рту, глотке или пищеводе
●Лучевая терапия
●Аутоиммунные заболевания
●Курение – никотин сужает сосуды, ухудшая работу слюнных желез
●Ношение зубных протезов
●Злоупотребление кофе − кофеин обладает мочегонным эффектом
В этих случаях ксеростомия временная. И после улучшения состояния и успешного лечения сопутствующего заболевания проходит.
Причина сухости во рту у пожилых людей
С возрастом слюнные железы могут атрофироваться, что приводит к постоянной сухости во рту. А если пожилой человек страдает диабетом 2 типа, функции слюнных желез могут снижаться даже при нормальном уровне глюкозы.
Почему бывает сухость во рту при нормальном сахаре:
Гормональные нарушения: гипотиреоз, климакс
Стресс и тревожные расстройства: активация симпатической нервной системы подавляет слюноотделение
Аутоиммунные процессы: например, проблемы с щитовидной железой
Признаки обезвоживания организма:
Жажда и сухость во рту
Изменения артериального давления и пульса
Слабость, сонливость, апатия, головная боль
Белый налет на языке
Отсутствие потоотделения
Холодные руки и ноги
Постоянная сухость во рту
Что делать, если ксеростомия наблюдается постоянно, не только ночью, но и днем. И при этом нет сопутствующих заболеваний, приема лекарств и погрешностей в питании.
При этом возможны следующие патологии:
●Синдром Шегрена − аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез
●Хронический сиалоаденит − воспаление слюнных желез
●Неврологические нарушения − повреждение нервов, регулирующих слюноотделение
●Такие состояние могут сопровождаться сниженным слюноотделением, кандидозом полости рта (грибковой инфекцией), дефицитом витаминов группы В и железа.
Некоторые сиалоадениты имеют собственные названия. Так например, эпидемический паротит, возбудителем которого является Paramixovirus, только один из симптомов заболевания, которое поражает также нервную систему, а у мужчин может привести к бесплодию, т.к.при несоблюдении режима может возникнуть орхит (воспаление яичек).
Калькулезный сиалоаденит - хроническое заболевание, с которым пациент обращается к врачу в период обострения. И в зависимости от места расположения камня, проводят удаление его из протока внутриротовым доступом. Если же камень расположен глубже, то планируют и проводят удаление самой железы. В Германии разработали эндоскоп с самым маленьким сечением. С его помощью возможно удаление и глубоко лежащих в протоке камней с сохранением самой железы.
Одной из основных рекомендаций на ранней стадии заболевания или его обострения является исключение из пищи продуктов стимулирующих слюноотделение. Поэтому при появлении любых признаков увеличения, болезненности в области крупных слюнных желез требуется обратится к врачу для правильной постановки диагноза и назначения лечения.
Лечение и профилактика ксеростомии
С чего начать лечение сухости во рту. Если в данный момент вы принимаете препараты, назначенные вашим лечащим врачом, проконсультируйтесь с ним по поводу коррекции терапии. Иногда нужно прервать лечение, если оно не по жизненно важным показаниям, чтобы исключить причины ксеростомии. Если отмена лекарств не дала результатов, сделайте дополнительные исследования. Врач может назначить узи слюнных желез и сиалографию.
Сиалография – рентгеноконтрастное исследование слюнных желез. Это метод рентгенодиагностики, позволяющий детально оценить состояние околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез, а также их протоков. Исследование применяется для выявления воспалительных процессов, камней, опухолей, и других патологий.
Как проводится сиалография:
Обзорные снимки – перед введением контраста выполняются рентгенограммы в двух проекциях.
Введение контрастного вещества – через катетер, иглу или канюлю препарат поступает в выводной проток железы.
Серия прицельных снимков – изображения делаются в разных позициях для максимальной информативности.
Показания к исследованию:
●Хронический сиалоаденит − воспаление слюнных желез
●Опухолевые образования
●Сужение протоков
●Необъяснимая сухость во рту
Если исследования не выявили причину ксеростомии именно в нарушении работы слюнных желез, необходимо продолжить диагностику. Если сухость – симптом основного заболевания, то необходимо продолжить его лечение. При сахарном диабете контролировать гликемию. При синдроме Шегрена принимать иммуносупрессивную терапию. А при ГЭРБ − ингибиторы протонной помпы.
Общие рекомендации по профилактике и лечению сухости во рту
При ксеростомии очень важно наладить слюноотделение. Это можно сделать следующим образом:
●Рассасывать леденцы с ксилитом или лимонной кислотой
●После еды «закусывать» жевательной резинкой без сахара
●Принимать препараты, стимулирующие слюноотделение, например, цевимелин
●Соблюдать питьевой режим: 1,5-2 л чистой воды в день
●Придерживаться диеты. Откажитесь от соленого и сладкого. Добавьте в свой рацион овощи и фрукты, богатые жидкостью, например, яблоки и огурец. И кислые − ананас, лимон.
●Исключите из меню чипсы, сухарики. Чай и кофе употребляйте в умеренном количестве.
●Следить за уровнем влажности в помещении. Если во рту пересыхает преимущественно ночью, включайте увлажнитель воздуха в спальне.
Привыкайте выпивать не менее 2 литров воды в день. Иногда бывает трудно следить за количеством потребляемой жидкости. Чтобы было легче контролировать свой питьевой режим, приобретите специальную бутылку для воды, также известную как спортивная бутылка или бутылка для контроля водного баланса. Такие емкости обычно имеют объем 2 литра с разметкой по времени и количеству миллилитров, которые нужно выпить. Это поможет равномерно распределить необходимое количество воды в течение дня.
Выработку слюны можно наладить и с помощью физиотерапевтических процедур. Например, массаж слюнных желез стимулирует отток слюны. Делает такой массаж стоматолог-хирург или лор-врач. Процедуру назначают строго по показаниям. Например, при камнях в слюнной железе. При периодонтите врач может назначить электрофорез с йодидом калия, чтобы стимулировать отток слюны.
Гигиена полости рта при ксеростомии
Большое внимание нужно уделять уходу за зубами. Первым врачом, которого нужно посетить при первых признаках ксеростомии, должен быть стоматолог. Врач осмотрит ротовую полость на предмет кариеса, пародонтита и других заболеваний, которые могут влиять на слизистую.
Пересмотрите свой ежедневный уход за полостью рта.
Поменяйте зубную пасту. Откажитесь от паст с отбеливающим эффектом. Перейдите на специальные увлажняющие средства, например, с гилауроновой кислотой, либо с пирролидонкарбоновой кислотой (ZnPCA) в составе.
Купите щетку мягкой жесткости, которая не будет травмировать пересохшую слизистую.
Пользуйтесь специальными спреями и ополаскивателями. Сейчас можно найти много продуктов, которые можно применять именно при сухости во рту. Ополаскивайте рот после каждого приема пищи.
Лечение ксеростомии зависит от ее причины, но в большинстве случаев включает стимуляцию слюноотделения, заместительную терапию и коррекцию образа жизни. Профилактика направлена на поддержание гигиены полости рта, увлажнение слизистой и устранение провоцирующих факторов. При стойкой сухости во рту необходима консультация стоматолога, терапевта или эндокринолога для исключения серьезных патологий.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал 
