Воспаление зубодесневого кармана или пародонтального кармана – серьезное стоматологическое заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения.
Что такое зубодесневой карман
Это углубление между зубом и десной, которое образовалось из-за разрушения крепления зуба к окружающим тканям. В этом месте скапливаются зубной налет, бактерии, вызывающие воспаление и дальнейшее разрушение пародонта. В норме десна плотно прилегает к зубу, образуя неглубокую бороздку (до 3 мм). Под воздействием различных факторов происходит воспаление десны (гингивит), которое при отсутствии лечения прогрессирует в пародонтит. Десна отслаивается от зуба, образуя пародонтальный карман.
В образовавшемся кармане скапливаются остатки пищи и бактерии, которые усиливают воспаление. По мере углубления кармана увеличивается площадь повреждения пародонта, что в конечном итоге может привести к расшатыванию и потере зуба. Различают два вида пародонтальных карманов: истинные и ложные. Истинные карманы характеризуются разрушением пародонта, а ложные – простым увеличением десневого края без разрушения тканей.
Причины воспаления зубодесневого кармана
Основной причиной воспаления зубодесневого кармана является скопление бактериального налёта, который при недостаточной гигиене полости рта минерализуется и превращается в зубной камень. Этот твёрдый налёт располагается как над десной, так и под десневым краем, раздражая ткани пародонта и вызывая воспалительный процесс.
Кроме несоблюдения гигиены к развитию воспаления могут привести и другие факторы:
●Курение: никотин ухудшает кровоснабжение дёсен, снижает местный иммунитет и способствует более активному размножению бактерий.
●Системные заболевания: сахарный диабет, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния отрицательно влияют на состояние пародонта.
●Неправильный прикус: неравномерное распределение жевательной нагрузки травмирует отдельные участки пародонта.
●Генетическая предрасположенность: наследственность может оказывать влияние на развитие заболеваний пародонта.
●Некачественное стоматологическое лечение: неправильно установленные пломбы с нависающим краем, коронки или протезы могут травмировать дёсны и создавать благоприятные условия для скопления налёта.
К основным симптомам воспаления зубодесневого кармана относятся:
●Кровоточивость дёсен, особенно при чистке зубов;
●Неприятный запах изо рта (галитоз), отёк и покраснение дёсен;
●Боль или дискомфорт в области дёсен;
●Выделение гноя из десневого кармана (в запущенных случаях);
●Подвижность зубов.
Симптомы воспаления зубодесневого кармана
Клиническая картина воспаления пародонтального кармана зависит от стадии заболевания. На начальных этапах пациенты могут не замечать явных признаков, либо симптомы еще слабо выражены.
Одним из первых проявлений является кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов или употребления твёрдой пищи. По мере развития воспалительного процесса появляется отёчность и покраснение дёсен в области пораженного зуба.
Постепенно может развиваться галитоз – неприятный запах изо рта, вызванный активностью бактерий в пародонтальном кармане. Затем появляются болевые ощущения, дискомфорт при жевании, а также гнойные выделения из десневого кармана. В запущенных случаях наблюдается подвижность зубов, что может привести к их потере.
Но отсутствие ярко выраженных симптомов на ранних стадиях не означает отсутствие заболевания. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога позволяют выявить пародонтальные карманы на начальном этапе и предотвратить развитие серьезных осложнений. Одним из обязательных методов исследования является ортопантомограмма (ОПТГ или в Обзорный снимок). При первичном обращении ОПТГ является базовым. При необходимости врач направляет на компьютерную томографию.
Игнорирование проблем зубного кармана приводит к серьезным последствиям для здоровья полости рта. Воспалительный процесс, локализованный изначально в десне, постепенно распространяется на более глубокие ткани пародонта, включая костную ткань, удерживающую зуб.
Без лечения разрушение костной ткани прогрессирует, приводит к расшатыванию и в конечном итоге к потере зубов. Кроме того, инфекция из зубного кармана может попасть в кровь и стать причиной системных заболеваний, таких как эндокардит, пневмония, ревматоидный артрит и другие.
Способы лечения зубодесневого кармана
Лечение пародонтальных карманов в стоматологической клинике начинается с профессиональной гигиены полости рта. Врач удаляет зубной налёт и камень, который является основной причиной воспаления. Для этого используются ультразвуковые скалеры, специальные инструменты и ирригаторы.
Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести заболевания. Врач может назначить местное применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в виде гелей, мазей или полосканий. В некоторых случаях назначаются антибиотики.
Лечение при легкой степени
Лечение пародонтальных карманов на начальной стадии направлено на устранении причины воспаления – бактериального налета и зубного камня. Оно включает в себя профессиональную гигиену полости рта: снятие зубных отложений ультразвуковым скалером и полировку поверхности зубов специальными пастами. Это позволяет удалить раздражающий фактор и создать условия для заживления десны. Успеха в лечении можно добиться, обучив и пациента правильной технике чистки зубов и использованию дополнительных средств гигиены: зубной нити, межзубных ёршиков и ирригатора. Также на повторных приемах контроль выполнения рекомендаций и правильности их выполнения.
Соблюдение рекомендаций стоматолога по домашнему уходу позволит избежать повторное скопление налета. В некоторых случаях стоматолог может назначить полоскания антисептическими растворами для уменьшения воспаления и ускорения заживления.
Лечение при средней степени
При средней степени тяжести воспаления зубодесневого кармана, когда его глубина достигает 4-6 мм, и наблюдается умеренная убыль костной ткани, назначается многоэтапное лечение и может потребоваться медикаментозная терапия. Например, применение местных антисептиков и противовоспалительных препаратов в виде гелей, полосканий или аппликаций.
Также на этой стадии часто применяется закрытый кюретаж пародонтальных карманов – процедура удаления инфицированных тканей и грануляций из кармана специальными инструментами.
Кюретаж пародонтального кармана
Кюретаж пародонтального кармана – это стоматологическая процедура удаления инфицированных тканей и зубного камня из пародонтального кармана.Полировка корня зуба. Цель кюретажа – остановить прогрессирование заболевания пародонта и восстановить здоровое состояние дёсен. Кюретаж может быть двух видов: закрытый и открытый. Выбор метода зависит от глубины карманов и степени поражения тканей пародонта.
Закрытый кюретаж проводится без разреза десны и применяется при неглубоких пародонтальных карманах до 5 мм. Закрытый кюретаж − хирургическая процедура с отслаиванием десны для более тщательной очистки кармана и корня зуба. После очистки кармана его обрабатывают антисептическими растворами для уничтожения бактерий и профилактики последующей инфекции. Закрытый кюретаж позволяет уменьшить глубину кармана, восстановить здоровое состояние десны и предотвратить дальнейшее разрушение пародонта. Но эффективность метода зависит от соблюдения гигиены полости рта пациентом после процедуры.
Открытый кюретаж пародонтального кармана применятся при более серьёзных случаях, когда глубина карманов превышает 5 мм или имеются костные дефекты. Стоматолог-хирург делает разрез десны, чтобы получить прямой доступ к корню зуба и поражённым тканям. Это позволяет тщательно очистить пародонтальный карман от грануляционной ткани, зубного камня и бактериальных отложений, а также скорректировать костные дефекты. После очистки десну ушивают. Открытый кюретаж дает более глубокую очистку и способствует лучшему заживлению тканей. После процедуры пациенту назначаются антибиотики и антисептические полоскания для профилактики инфекции.
Профилактика возникновения зубного кармана
В профилактике образования зубных карманов главным является тщательная гигиена полости рта. Регулярная и правильная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити или межзубных ёршиков позволяет очистить межзубные промежутки, куда не проникает зубная щётка. Подбор зубной пасты, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Также важно регулярное посещение стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и своевременного удаления зубного камня (не реже чем 2 раза в год). Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, также способствует здоровью дёсен и зубов. Отказ от курения существенно снижает риск развития пародонтальных заболеваний.
Как ухаживать за зубами при наличии зубных карманов
Гигиена полости рта при наличии зубных карманов требует особого внимания и тщательности. Цель – максимально эффективно удалять бактериальный налёт и остатки пищи из пародонтальных карманов, предотвращая дальнейшее воспаление. Стандартной чистки зубов щёткой и пастой недостаточно.
Рекомендуем использовать щётки с мягкой щетиной и специальную технику чистки, например, метод Басса, направленный на очищение десневой борозды.
Включите в ежедневный уход использование межзубных ёршиков различных размеров, подобранных стоматологом индивидуально, для тщательной очистки пространства между зубами
Также эффективны ирригаторы – устройства, подающие пульсирующую струю воды или специального раствора, вымывающую налёт и остатки пищи из труднодоступных мест, включая зубодесневые карманы. В дополнение применяйте антисептические ополаскиватели для полости рта, назначенные врачом. Но не постоянное их использование, так как длительное использование антисептических полосканий приводит к нарушению нормальной бактериальной флоры в полости рта.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал 
