В стоматологии существует деликатная проблема, которая портит впечатление даже от самых красивых и здоровых зубов − избыточное обнажение десны. Такое состояние называется десневая улыбка.
Что такое десневая улыбка
В норме при широкой улыбке обнажается полоска десны не более 2–3 мм. Если же десна видна на 4 мм и более, это уже считается gammy small. Десневая улыбка это не болезнь, а эстетическая особенность. Она может быть следствием анатомического строения челюсти, гипертрофии десневой ткани, короткой верхней губы или гиперактивности мышц, поднимающих губу. Иногда проблема проявляется после ортодонтического лечения или из-за возрастных изменений. Сегодня существует множество способов решить эту задачу − от безоперационных до хирургических.
Прежде чем выбирать метод лечения, стоматолог должен определить первопричину. Выделяют 5 основных факторов:
● Гипермобильность верхней губы. Губа поднимается слишком высоко из-за чрезмерной активности мышц. Самый частый случай у молодых девушек.
● Укороченная верхняя губа. Губа физически не прикрывает десну даже в состоянии покоя. Часто сочетается с нарушением носового дыхания.
● Вертикальный избыток верхней челюсти. Костная структура (верхняя челюсть) слишком длинная. Это самый сложный вариант в коррекции.
● Аномалия прорезывания зубов. Зубы стерлись или не полностью прорезались, создавая впечатление, что десны наползают на коронки.
● Гипертрофия десны. Мягкие ткани разрослись из-за приема некоторых лекарств или хронического воспаления.
Правильная диагностика это 80% успеха. Например, если проблему создают мышцы, то операции на кости не помогут. А если виновата челюсть, то ботокс даст лишь временный эффект.
Десневая улыбка у детей и подростков
В возрасте 7–12 лет, когда формируется прикус и растет челюсть, десневая улыбка может быть физиологической из-за несмененного молочного прикуса. Но если проблема сохраняется после прорезывания всех постоянных зубов к 13–14 годам, ее уже нельзя игнорировать.
У детей десневой улыбка чаще всего связана с двумя причинами:
● Короткая уздечка верхней губы: лечится лазерной френулопластикой.
● Вертикальная резцовая дизокклюзия, когда зубы не перекрываются, требует ортодонтического лечения.
Методы коррекции десневой улыбки
Рассмотрим все существующие способы, как убрать десневую улыбку, начиная с самых щадящих.
Один из самых популярных методов последних лет − инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в мышцу, поднимающую верхнюю губу. Ботокс расслабляет мышечные волокна, губа поднимается не выше уровня верхних резцов. Эффект длится от 4 до 9 месяцев, затем процедуру можно повторить. Из плюсов можно отметить быстроту процедуры и отсутствие хирургического вмешательства.
Когда инъекции не подходят, или пациент хочет раз и навсегда решить проблему, на помощь приходит хирургия. Коррекция десневой улыбки оперативным путем включает несколько вариантов:
● Френулопластика. Подрезание уздечки верхней губы, если она слишком короткая и натягивает десну.
● Резекция избыточной десны − гингивэктомия. Если разрослись мягкие ткани, лазером или скальпелем удаляют лишнюю десну, обнажая нормальную длину зуба.
Коррекция десневой улыбки лазером особенно показана при гипертрофии десны, когда ткани разрослись равномерно. Лазер испаряет лишнее послойно, не оставляя грубых рубцов. Однако при работе с костной тканью, например, при пассивном прорезывании зубов, скальпель лучше, он дает лучший доступ к альвеолярному гребню.
● Ортогнатическая хирургия. Самый серьезный метод, когда нужна коррекция десневой улыбки на костном уровне. Остеотомия верхней челюсти. Челюсть укорачивается и фиксируется титановыми пластинами.
Иногда вопрос десневой улыбки решается с помощью брекетов или элайнеров. Если проблема вызвана глубоким прикусом или вертикальным несоответствием зубных рядов, ортодонт может утопить передние зубы в кости или, наоборот, вытянуть их
Если зубы слишком короткие из-за пассивного прорезывания, когда десна перекрывает зуб, проводят исправление путем лоскутной операции. Десну отодвигают и подрезают, фиксируя ткани выше. Это сложная микрохирургия, но результат получается естественный и остается навсегда.
Сравнительная таблица методов лечения десневой улыбки
Можно ли убрать десневую улыбку без уколов и операций? Да, такие методы есть, но они либо малоэффективны, либо маскируют проблему, а не решают ее:
● Коронки и виниры. Можно удлинить зубы искусственно, но если причина в мышцах или челюсти, губа все равно будет подниматься высоко, и десна останется видна.
● Миофункциональная гимнастика – тренировка мышц. Помогает детям до 12 лет, у взрослых эффективность близка к нулю.
Пошаговый план при лечении десневой улыбки
Если вы решили избавиться от десневой улыбки, что же вас ждет в клинике:
● Консультация стоматолога-терапевта, чтобы исключить кариес и воспаления десен.
● Визит к пародонтологу для оценки глубины десневых карманов, биотипа десны (толстая или тонкая).
● Функциональная диагностика − фото- и видеофиксация улыбки в движении, компьютерная томография челюстей, если подозревают костную проблему.
● Коллоквиум врачей: стоматолог-хирург, ортодонт, косметолог (для ботокса) совместно решают, будет ли исправление проводиться одним методом или комплексно.
● Демонстрация результата − 3D-моделирование будущей улыбки. Вы увидите, как изменится лицо до начала лечения.
Современная стоматология и косметология предлагают десятки сценариев решения проблемы. Для кого-то идеальным вариантом станет коррекция одним уколом ботокса за 15 минут. Для кого-то плановая операция, которая подарит уверенность на всю жизнь. Главное не откладывать визит к специалисту. Только очная диагностика даст точный ответ, какой метод подходит именно вам.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
