Чаще всего мы думаем, что красные пятна во рту возникли случайно при прикусывании щеки или как реакция на горячий чай. Однако спектр причин гораздо шире: от безобидной аллергии до серьезных аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Слизистая оболочка рта это зеркало организма. Любые высыпания, покраснения или изменения рельефа могут сигнализировать о сбоях в работе внутренних органов. Особую настороженность вызывают ситуации, когда красные пятна на небе во рту сопровождаются болью, жжением или повышением температуры.
Виды красных пятен
Прежде чем перейти к диагностике, важно понимать, что красное пятно может выглядеть по-разному. В стоматологии их классифицируют по внешнему виду:
● Петехии: мелкие точечные кровоизлияния, которые не возвышаются над слизистой.
● Эритема: обширный участок покраснения без четких границ.
● Пятна: ограниченные участки измененной окраски, гладкие или шероховатые.
● Папулы и бляшки: возвышающиеся образования, которые могут сливаться в крупные очаги.
Цвет пятен варьируется от бледно-розового до багрово-синюшного, что зависит от глубины залегания сосудов и стадии воспаления.
Основные заболевания, вызывающие красные пятна во рту
1. Аллергические реакции − аллергический стоматит
Самый частый виновник внезапных высыпаний. Аллергенами могут быть зубные пасты с лаурилсульфатом натрия, ополаскиватели, материалы зубных протезов (акриловая пластмасса, металлы), лекарства или продукты питания. Симптомы: ярко-красные пятна, отечность, чувство распирания. Часто красные пятна на щеке во рту симметричны. При контакте с аллергеном возникает зуд и жжение. Если это протезный стоматит, покраснение точно повторяет форму базиса протеза. При устранении аллергена пятна исчезают за 2–3 дня.
2. Инфекционные заболевания
Это огромная группа болезней, где красные пятна лишь верхушка айсберга.
Герпетический стоматит (вирус HSV-1). Сначала появляются красные пятна, затем на их месте формируются пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозии. Локализация: губы, слизистая щек, язык.
Ветряная оспа у детей. Красные пятна во рту у ребенка при ветрянке появляются за 1–2 дня до кожной сыпи. Это энантема − мелкие красные точки, которые быстро превращаются в пузырьки, а затем в язвочки.
Корь. Главный симптом − пятна Филатова-Коплика. Однако за 1–2 дня до них на мягком небе возникает коревая энантема: мелкие красные пятна неправильной формы.
Скарлатина. Язык становится ярко-малиновым, а на слизистой щек и неба появляются точечные красные пятна на фоне разлитой гиперемии. При этом температура тела может подниматься до 39-40°С.
Краснуха. Сыпь – самый характерный признак. Появляется сначала за ушами и на лице, затем в течение суток спускается на туловище, руки и ноги. Сыпь имеет вид мелких розовых или бледно-красных пятен (пятнисто-папулезная), которые не сливаются между собой.
3. Грибковые поражения − кандидоз
Обычно кандидоз ассоциируется с белым налетом, но существует и эритематозная (атрофическая) форма. Как она выглядит: ярко-красные, гладкие, блестящие пятна. Налета может почти не быть, либо он есть в виде белых крупинок по краям покраснения. Локализуется чаще под зубными протезами (протезный стоматит) или красное пятно на верхнем нёбе во рту и на спинке языка. Причиной воспаления является длительный прием антибиотиков, иммунодефицит, сухость во рту.
4. Эритема
Эритема − это интенсивное покраснение слизистой, вызванное расширением капилляров. Важно отличать физиологическую эритему (от горячей пищи) от патологической.
Виды эритемы полости рта:
● Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ). Тяжелое заболевание, часто аллергической природы. Начинается с резкого подъема температуры, болей в мышцах. Затем буквально за несколько часов во рту появляются обширные красные пятна, которые превращаются в пузыри и эрозии. Губы отекают, покрываются кровянистыми корками. МЭЭ может переходить в синдром Стивенса-Джонсона − угрожающее жизни состояние, требующее серьезного лечения.
● Мигрирующая эритема. Доброкачественное состояние. Язык покрывается красными пятнами с белым ободком, которые меняют форму и положение за несколько дней. Болезненности обычно нет.
● Эритема вследствие гиповитаминоза. Дефицит витаминов группы B, особенно B2, B6, B12 и фолиевой кислоты вызывает глоссит и эритему, язык становится малиновым, гладким. В отличие от простого воспаления, при эритеме нет типичного отека и экссудации. Это сосудистая реакция.
5. Аутоиммунные заболевания
● Красная волчанка (системная). На слизистой щек появляются четко отграниченные красные или малиновые пятна с белесоватыми прожилками. В центре пятна − атрофия.
● Пузырчатка. Первым симптомом могут быть одиночные красные пятна, на которых затем образуются пузыри. Диагноз подтверждается гистологически.
● Болезнь Бехчета. Язвы во рту выглядят как красные пятна с изъязвлением в центре, язвы на гениталиях и воспаление глаз.
6. Стоматиты специфической этиологии
● Афтозный стоматит. Сначала появляется красное округлое пятно, затем на его месте формируется афта − желтовато-серая язвочка с красным ободком. Красные пятна во рту болят очень сильно, особенно при разговоре и приеме пищи.
● Герпетиформный стоматит. Мелкие до 1 мм серовато-красные пятна, которые сливаются в крупные очаги. Напоминает герпес, но причина неизвестна.
7. Заболевания крови и сосудов
● Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Красные пятна во рту на слизистой, не бледнеют при надавливании. Появляются из-за низкого уровня тромбоцитов. Человек также замечает синяки на коже.
● Гемангиома. Доброкачественная сосудистая опухоль. Выглядит как мягкое, багровое или красное пятно на верхнем нёбе во рту или щеке. Может увеличиваться в размерах.
8. Механические и термические повреждения
Самая банальная причина: прикусывание щеки, ожог горячей пищей, травма зубной щеткой. Такие пятна проходят сами за 3–5 дней. Отличие от серьезных заболеваний: острая боль в момент травмы и четкая связь с событием.
9. Красные пятна во рту у ребенка
● Болезнь Кавасаки. Редкое васкулитное заболевание. Ключевые признаки: высокая лихорадка более 5 дней, красные пятна во рту на языке, трещины на губах, покраснение ладоней и стоп. Без лечения поражает коронарные артерии.
● Вирус Коксаки, энтеровирусный везикулярный стоматит. Начинается с температуры, боли в горле. Затем во рту появляются красные пятна, которые быстро превращаются в пузырьки с мутной жидкостью. Сыпь возникает на ладонях, подошвах и ягодицах.
● Прорезывание зубов. У младенцев может быть локальная эритема − красное пятно на десне над прорезывающимся зубом.
Важное правило для родителей: если у ребенка красные пятна во рту, температура и ухудшение общего состояния – вызывайте врача!
Лечение красных пятен во рту
Лечение всегда начинается с диагностики. Что может предложить вам врач:
● Стоматоскопию − осмотр под увеличением.
● Пробу с надавливанием: гемангиома бледнеет, петехии нет.
● Люминесцентную диагностику для отличия красного плоского лишая от лейкоплакии.
● Биопсию обязательно надо сделать при эритроплакии.
Универсального лекарства и способа лечения красных пятен нет. Лечение строго зависит от причины. Но есть общие принципы, которые нужно соблюдать еще до визита к врачу. Соблюдайте диету, исключите кислое, соленое, острое, твердое, пища должна быть теплой. Чистите зубы мягкой щеткой, используйте пасту без SLS, лучше для чувствительных зубов. Антисептические полоскания: 0,05% раствором хлоргексидина при эрозиях или настоями ромашки, шалфея при эритеме.
Разрешено и запрещено
В первой помощи и лечении красных пятен есть стандартный алгоритм:
●Если пятно появилось после травмы/ожога, подождите 3 дня.
● Если пятен много, есть температура и сыпь на теле − к инфекционисту.
● Если пятно одно, безболезненное и не проходит 2-3 недели − к стоматологу-хирургу.
● Исключите триггеры на 48 часов: только жидкая, пресная еда (детское питание, бульоны, кисель). Никакой мяты, корицы, цитрусовых, томатов и клубники – это сильные аллергены.
● Смешайте суспензию «Маалокс» с жидким антигистаминным (Фенистил капли) в пропорции 1:1. Полощите рот каждые 4 часа. Эта смесь обволакивает слизистую и снижает чувствительность.
● Если красные пятна во рту у ребенка сопровождаются вялостью и отказом от питья, срочно вызывайте скорую.
● Если красные пятна во рту болят так, что невозможно глотать слюну, растворите растворить таблетку Кеторола или используйте стоматологический гель с лидокаином (Калгель, Камистад), нанесите точечно ватной палочкой.
Если обезболивание не помогает более 6 часов или пятна превращаются в пузыри, это показание для вызова скорой помощи.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
