
Почему мы скрипим зубами и как решить эту проблему
Бруксизм – это непроизвольное скрежетание зубами, которое может возникать как днём, так и ночью. Чаще всего бруксизм проявляется во сне, что может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как износ зубной эмали, головные боли, боли в челюсти и даже повреждение зубов. (1)
Причины бруксизма могут быть различными, начиная от стресса и тревожности до проблем с прикусом и нарушения сна. В некоторых случаях бруксизм может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как болезнь Паркинсона или хорея Гентингтона. (1),(2).
В данной статье мы рассмотрим более подробно причины бруксизма, его симптомы, методы диагностики и лечения, а также способы профилактики.
Общие сведения о бруксизме
Бруксизм (от греческого “bruxo” – “скрежетать зубами”) – это непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами, которое может происходить как во время сна, так и в бодрствующем состоянии. В медицинской терминологии бруксизм также называют “одонтеризмом” или “феноменом Каролини”. (1)
Бруксизм – это довольно распространенное явление, которое может затрагивать людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей и молодых взрослых. Около 5-10% взрослых страдают от бруксизма, и у детей эта цифра еще выше.
Хотя бруксизм в большинстве случаев не является серьезным заболеванием, он может вызывать ряд неприятных симптомов, таких как головные боли, боли в челюсти, износ зубной эмали, повреждение зубов, а также нарушение сна.
Важно отметить, что бруксизм часто возникает в сочетании с другими нарушениями сна, такими как храп и апноэ. Поэтому, если вы подозреваете у себя бруксизм, важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. (3),(4).
Причины бруксизма
Причины бруксизма (2) могут быть разнообразными, и часто их сочетание играет ключевую роль в развитии этого состояния. Основные факторы, которые могут способствовать скрежету зубами, можно разделить на несколько групп:
Психоэмоциональные факторы
- Стресс и тревожность: Это одна из наиболее распространенных причин бруксизма. Стрессовые ситуации, тревога, депрессия могут вызывать напряжение жевательных мышц и приводить к скрежету зубами во сне.
- Агрессия и гнев: Подавление агрессивных эмоций может также способствовать бруксизму. Во сне человек может неосознанно “выплескивать” негативную энергию в виде скрежета зубами.
- Нервные тики: Некоторые люди склонны к нервным тикам, которые могут проявляться в виде скрежета зубами как во сне, так и в бодрствующем состоянии.
Физиологические причины
- Нарушение прикуса: Неправильный прикус может создавать дополнительную нагрузку на жевательные мышцы и приводить к скрежету зубами.
- Патологии челюсти: Заболевания челюстных суставов, такие как артрит, могут вызывать боль и дискомфорт, что приводит к непроизвольному сжиманию челюстей.
- Апноэ: Это состояние, при котором дыхание во сне периодически останавливается, может вызывать непроизвольные движения челюсти, в том числе скрежет зубами.
Другие факторы
- Генетическая предрасположенность: Если у вас в семье были случаи бруксизма, у вас может быть повышенный риск его развития.
- Употребление некоторых лекарственных средств: Некоторые препараты, такие как антидепрессанты и стимуляторы, могут вызывать побочные эффекты, включающие скрежет зубами.
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками: Эти вещества могут нарушать сон и вызывать бруксизм.
Психоэмоциональные факторы
Психоэмоциональные факторы играют значительную роль в развитии бруксизма. Стресс, тревожность, депрессия, гнев и подавленные эмоции могут напрямую влиять на мышечный тонус жевательных мышц, приводя к непроизвольному сжиманию челюстей и скрежету зубами. (4)
В стрессовых ситуациях организм вырабатывает гормон кортизол, который стимулирует мышечную активность, включая жевательные мышцы. Постоянное напряжение может приводить к хроническому гипертонусу жевательных мышц и к бруксизму.
Помимо стресса, к бруксизму могут приводить и другие психоэмоциональные факторы, такие как:
- Тревожные расстройства: Люди с тревожными расстройствами часто испытывают повышенную тревогу и нервозность, что может приводить к бруксизму.
- Депрессия: Депрессия часто сопровождается чувством беспомощности и отчаяния, что может вызывать напряжение в мышцах и бруксизм.
- Гнев и агрессия: Подавление гнева и агрессии может приводить к накоплению напряжения в мышцах, в том числе в жевательных. Во сне это напряжение может выплескиваться в виде скрежета зубами.
- Нервные тики: Некоторые люди склонны к нервным тикам, которые могут проявляться в виде скрежета зубами как во сне, так и в бодрствующем состоянии.
Важно отметить, что психоэмоциональные факторы часто действуют в сочетании с другими причинами бруксизма, такими как нарушение прикуса или проблемы со сном.
Физиологические причины
Помимо психоэмоциональных факторов, бруксизм может быть вызван физиологическими причинами, связанными с анатомией челюсти, прикусом и функционированием органов дыхания. (3)
- Нарушение прикуса: Неправильный прикус, например, несоответствие верхней и нижней челюстей, неправильное расположение зубов, может создавать дополнительную нагрузку на жевательные мышцы. В результате возникает непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами.
- Патологии челюсти: Заболевания челюстных суставов, такие как артрит, могут вызывать боль и дискомфорт, что приводит к непроизвольному сжиманию челюстей. Это может происходить как в бодрствующем состоянии, так и во сне, вызывая бруксизм.
- Апноэ: Апноэ – это состояние, при котором дыхание во сне периодически останавливается. Это может происходить из-за закупорки дыхательных путей языком или мягким нёбом. В попытке восстановить дыхание мозг может посылать сигналы к мышцам челюсти, что приводит к непроизвольным движениям челюсти, в том числе скрежету зубами.
Физиологические причины бруксизма могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате травмы или заболевания. Важно отметить, что они часто действуют в сочетании с психоэмоциональными факторами.
Другие факторы
Помимо психоэмоциональных и физиологических причин, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию бруксизма. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность: Если у вас в семье были случаи бруксизма, у вас может быть повышенный риск его развития. Это говорит о том, что генетическая предрасположенность может играть определенную роль в возникновении бруксизма.
- Употребление некоторых лекарственных средств: Некоторые препараты, например, антидепрессанты и стимуляторы, могут вызывать побочные эффекты, включающие скрежет зубами. Если вы подозреваете, что прием лекарств может быть причиной бруксизма, обратитесь к врачу для обсуждения возможных альтернатив.
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками: Эти вещества могут нарушать сон и вызывать бруксизм. Алкоголь и наркотики могут изменять активность мозга и приводить к неконтролируемым движениям мышц, включая жевательные.
- Неправильное питание: Недостаток витаминов и минералов, например, магния и кальция, может приводить к напряжению в мышцах и к бруксизму.
- Кофеин и никотин: Чрезмерное потребление кофеина и никотина может приводить к напряжению в мышцах и к бруксизму.
Важно отметить, что эти факторы могут как самостоятельно вызывать бруксизм, так и усугублять его проявления, вызванные другими причинами.
Симптомы бруксизма
Бруксизм может проявляться как во сне, так и в бодрствующем состоянии. В большинстве случаев бруксизм проявляется во сне и может быть замечен только родственниками или партнером по сну. В дневное время бруксизм может проявляться в виде непроизвольного сжатия челюстей и скрежета зубами, часто сопровождающегося болями в челюсти и мышцах лица. (1),(2).
Основные симптомы бруксизма включают в себя:
- Скрежет зубами: Характерный звук скрежета зубами часто слышен в ночное время и может быть замечен родственниками или партнером по сну.
- Сжатие челюстей: Непроизвольное сжатие челюстей может происходить как во сне, так и в бодрствующем состоянии. Человек может ощущать напряжение в жевательных мышцах и дискомфорт в челюсти.
- Боль в челюсти и мышцах лица: Постоянное напряжение в жевательных мышцах может приводить к болям в челюсти и мышцах лица. Боль может быть острой или тупой, постоянной или периодической.
- Головные боли: Бруксизм может вызывать головные боли из-за напряжения в жевательных мышцах, которые связаны с мышцами шеи и головы.
- Износ зубной эмали: Постоянное скрежетание зубами может приводить к износу зубной эмали, образованию сколов и трещин на зубах. В тяжелых случаях может потребоваться восстановление зубов с помощью пломб или коронок.
- Повреждение зубов: В некоторых случаях бруксизм может приводить к повреждению зубов, например, к переломам или выпадению.
- Нарушение сна: Бруксизм может вызывать нарушение сна, так как скрежет зубами может пробуждать человека или прерывать его сон.
Если вы заметили у себя какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Диагностика бруксизма
Диагностика бруксизма обычно основывается на сочетании анамнеза (сбора информации о симптомах и образе жизни пациента) и объективного осмотра ротовой полости. Часто пациент обращается к стоматологу из-за болей в челюсти, износа зубной эмали или повреждения зубов.
Врач осматривает зубы пациента на наличие следов износа и повреждений, а также оценивает состояние жевательных мышц на наличие напряжения и болезненности. Врач также может провести осмотр челюстных суставов на наличие болезненности и щелчков.
Для более точной диагностики бруксизма могут быть использованы следующие методы:
- Брукс-чекер: Это специальная капа из полимерного материала, которая изготавливается по слепку челюстей пациента. Пациент помещает капу в рот перед сном, а после пробуждения передает ее врачу. Анализ повреждений брукс-чекера позволяет определить степень скрежета зубами и зоны наибольшей нагрузки на зубы.
- Электромиография: Это метод исследования электрической активности мышц. Электроды прикрепляются к жевательным мышцам, что позволяет зарегистрировать их активность во время сна. Данный метод позволяет определить степень напряжения жевательных мышц и установить диагноз бруксизма.
- Полисомнография: Это исследование сна, которое проводится в специальном центре сна. Во время полисомнографии регистрируются различные параметры сна, включая мозг активность, дыхание, движения глаз и мышц. Полисомнография позволяет выявить сопутствующие нарушения сна, такие как апноэ или храп, которые могут быть причиной бруксизма.
В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, невролога или психотерапевта, чтобы исключить другие заболевания и установить точный диагноз бруксизма.
Лечение бруксизма
Лечение бруксизма направлено на устранение или снижение интенсивности симптомов, а также на устранение причин его возникновения. Выбор метода лечения зависит от интенсивности симптомов, причин бруксизма и индивидуальных особенностей пациента.
Существует несколько основных методов лечения бруксизма (3):
Консервативное лечение
- Использование защитных капп: Ношение каппы во время сна является одним из наиболее распространенных методов лечения бруксизма. Каппы изготавливаются индивидуально по слепку челюстей пациента и предотвращают прямой контакт зубов во время сна, снижая степень износа зубной эмали и повреждения зубов.
- Изменение образа жизни: В некоторых случаях устранение стресса и тревоги может помочь снизить интенсивность бруксизма. Для этого рекомендуется заниматься релаксационными практиками, например, йогой, медитацией, дыхательными упражнениями. Также важно устранить вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя.
- Медикаментозная терапия: В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для уменьшения стресса и тревоги, например, анксиолитики или антидепрессанты. Также могут быть назначены миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах.
- Физиотерапия: Физиотерапевтические процедуры, такие как массаж жевательных мышц, электростимуляция и тепловые процедуры, могут помочь снизить напряжение в мышцах и улучшить их функционирование.
Ортодонтическое лечение
Если бруксизм вызван нарушением прикуса, может потребоваться ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем или других ортодонтических аппаратов для исправления прикуса и устранения дополнительной нагрузки на жевательные мышцы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение бруксизма применяется редко и только в случаях, когда другие методы лечения не дают эффекта. Хирургическое вмешательство может быть необходимо для исправления аномалий челюстно-лицевой области, которые приводят к бруксизму.
Важно отметить, что лечение бруксизма должно быть комплексным и включать в себя различные методы, подбираемые индивидуально для каждого пациента.
Консервативное лечение
Консервативное лечение бруксизма направлено на устранение или снижение интенсивности симптомов с помощью неинвазивных методов. К консервативным методам лечения относятся:
- Использование защитных капп: Ношение каппы во время сна является одним из наиболее распространенных методов лечения бруксизма. Каппы изготавливаются индивидуально по слепку челюстей пациента и предотвращают прямой контакт зубов во время сна, снижая степень износа зубной эмали и повреждения зубов. Каппы также могут помочь снизить напряжение в жевательных мышцах.
- Изменение образа жизни: В некоторых случаях устранение стресса и тревоги может помочь снизить интенсивность бруксизма. Для этого рекомендуется заниматься релаксационными практиками, например, йогой, медитацией, дыхательными упражнениями. Также важно устранить вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Правильное питание и достаточный сон также могут помочь снизить стресс и улучшить качество сна.
- Медикаментозная терапия: В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для уменьшения стресса и тревоги, например, анксиолитики или антидепрессанты. Также могут быть назначены миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах. Важно отметить, что лекарственные препараты должны назначать только врач и только в случаях, когда это необходимо.
- Физиотерапия: Физиотерапевтические процедуры, такие как массаж жевательных мышц, электростимуляция и тепловые процедуры, могут помочь снизить напряжение в мышцах и улучшить их функционирование. Физиотерапия может быть эффективна в сочетании с другими методами лечения.
Консервативное лечение бруксизма часто является первым этапом лечения и может быть эффективным для большинства пациентов. Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, могут быть применены другие методы лечения, например, ортодонтическое или хирургическое лечение.
Ортодонтическое лечение
Если бруксизм вызван нарушением прикуса, может потребоваться ортодонтическое лечение. Ортодонтическое лечение направлено на исправление неправильного расположения зубов и челюстей, что может уменьшить нагрузку на жевательные мышцы и снизить интенсивность бруксизма.
Ортодонтическое лечение может включать в себя следующие методы:
- Брекет-системы: Брекеты – это несъемные ортодонтические аппараты, которые крепятся к зубам и позволяют корректировать их положение. Брекеты могут быть металлическими, керамическими или сапфировыми. Выбор материала зависит от индивидуальных предпочтений пациента и эстетических требований.
- Съемные ортодонтические аппараты: Съемные аппараты могут быть использованы для исправления незначительных дефектов прикуса. Они изготавливаются индивидуально по слепку челюстей пациента и могут быть сняты для чистки зубов и приема пищи.
- Ретейнеры: Ретейнеры – это специальные устройства, которые используются после завершения ортодонтического лечения для фиксации зубов в новом положении и предотвращения их возврата в исходное положение. Ретейнеры могут быть съемными или несъемными.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение бруксизма применяется крайне редко и только в случаях, когда другие методы лечения не дают желаемого эффекта. Хирургическое вмешательство может быть необходимо при наличии серьезных аномалий челюстно-лицевой области, которые приводят к бруксизму и не могут быть исправлены другими методами.
Например, хирургическое вмешательство может быть необходимо при сильном несоответствии верхней и нижней челюстей, при наличии опухолей или кист в челюсти, а также при повреждении челюстных суставов.
Хирургическое лечение бруксизма может включать в себя следующие операции:
- Остеотомия: Операция, при которой производится разрез кости челюсти для изменения ее положения или формы. Остеотомия может быть применена для исправления неправильного прикуса и снижения нагрузки на жевательные мышцы.
- Реконструкция челюстных суставов: Операция, при которой восстанавливается нормальное функционирование челюстных суставов. Реконструкция может быть необходима при повреждении суставов в результате травмы или заболевания.
- Удаление опухолей или кист: Операция, при которой удаляются опухоли или кисты в челюсти, которые могут приводить к бруксизму.
Важно отметить, что хирургическое лечение бруксизма – это крайняя мера и должно проводиться только в случаях, когда другие методы лечения не эффективны.
Перед операцией необходимо пройти полное обследование и консультацию с врачом, чтобы определить риски и возможные осложнения.
Профилактика бруксизма
Профилактика бруксизма направлена на устранение факторов риска и создание условий для здорового сна. В некоторых случаях профилактика может помочь предотвратить развитие бруксизма или снизить интенсивность его проявлений.
Основные меры профилактики бруксизма включают в себя:
Изменение образа жизни
- Устранение стресса: Стресс является одним из основных факторов риска бруксизма. Для снижения стресса рекомендуется заниматься релаксационными практиками, например, йогой, медитацией, дыхательными упражнениями. Также важно научиться эффективно управлять своим временем и отдыхать достаточно.
- Правильное питание: Недостаток витаминов и минералов, например, магния и кальция, может приводить к напряжению в мышцах и к бруксизму. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые этими веществами, например, орехи, семена, зеленые овощи. Важно также избегать чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, которые могут нарушать сон и увеличивать риск бруксизма.
- Регулярные физические упражнения: Физические упражнения помогают снизить стресс и улучшить качество сна. Однако не рекомендуется заниматься интенсивными упражнениями непосредственно перед сном, так как это может нарушить сон.
Устранение стресса
Помимо изменения образа жизни, важно уделить внимание устранению стресса. Рекомендуется заниматься релаксационными практиками, например, йогой, медитацией, дыхательными упражнениями. Важно также научиться эффективно управлять своим временем и отдыхать достаточно.
Регулярные визиты к стоматологу
Регулярные визиты к стоматологу помогают выявить и исправить проблемы с прикусом, которые могут быть причиной бруксизма. Стоматолог также может дать рекомендации по использованию защитных капп и других методов профилактики бруксизма.
Профилактика бруксизма – это важный шаг в сохранении здоровья зубов и челюстей. Своевременное обращение к врачу и соблюдение профилактических мер может помочь предотвратить развитие бруксизма или снизить интенсивность его проявлений.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни может сыграть важную роль в профилактике бруксизма. Рекомендуется внести следующие изменения в свой дневной режим:
- Устранение стресса: Стресс является одним из основных факторов риска бруксизма. Для снижения стресса рекомендуется заниматься релаксационными практиками, например, йогой, медитацией, дыхательными упражнениями. Важно также научиться эффективно управлять своим временем и отдыхать достаточно.
- Правильное питание: Недостаток витаминов и минералов, например, магния и кальция, может приводить к напряжению в мышцах и к бруксизму. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые этими веществами, например, орехи, семена, зеленые овощи. Важно также избегать чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, которые могут нарушать сон и увеличивать риск бруксизма.
- Регулярные физические упражнения: Физические упражнения помогают снизить стресс и улучшить качество сна. Однако не рекомендуется заниматься интенсивными упражнениями непосредственно перед сном, так как это может нарушить сон.
- Здоровые привычки сна: Для улучшения качества сна рекомендуется соблюдать режим сна, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Важно также создать комфортные условия для сна, например, темную и тихую комнату с комфортной температурой и влажностью.
Изменение образа жизни – это важный шаг в профилактике бруксизма. Соблюдение здорового образа жизни может помочь снизить риск развития бруксизма и улучшить качество сна.
Источники:
- Брокар, Д. Бруксизм. / Д. Брокар, Ж-Ф. Лалюк, К. Кнеллесен. – М., 2009. – С. 89 .
- Казеко, Л. А. Повышенное стирание зубов: учеб.-метод. пособие / Л. А. Казеко, О. А. Круглик. – Минск: БГМУ, 2009. – С. 48
- Шотт, И. Е. Результаты анкетирования врачей-стоматологов по вопросам диагностики и лечения бруксизма / И. Е. Шотт, В. И. Долин // Приложение к журналу «Известия Национальной академии наук Беларуси» «Молодёжь в науке. – 2014» часть 4. – Минск, 2015. – С. 171-175.
- Шотт, И. Е. Роль врача-стоматолога в диагностике бруксизма. Часть I – определение бруксизма, этиология, классификационная характеристика, особенности жалоб и анамнеза: учебно-методическое пособие / И. Е. Шотт, В. И. Долин. – Минск: БелМАПО, 2016. – С. 27
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!