Что делать, если на щеке изнутри или десне появляется белое пятно, которое не болит, не проходит и не поддается обычной гигиене. Стоматологи предупреждают, что такой симптом может быть проявлением лейкоплакии полости рта − хронического заболевания, которое при отсутствии лечения может перейти в злокачественную опухоль. Давайте подробно разберем, что представляет собой эта патология, как ее распознать на ранних стадиях, какие методы лечения предлагает современная медицина и почему так важно не откладывать визит к врачу.
Что такое лейкоплакия полости рта
Лейкоплакия полости рта − это поражение слизистой оболочки, характеризующееся чрезмерным ороговением эпителия. Простыми словами, клетки поверхностного слоя слизистой начинают производить кератин − тот же белок, из которого состоят ногти и волосы в ответ на хроническое раздражение. Визуально это выглядит как участки белого, молочно-серого или белесоватого цвета, которые могут быть плоскими, слегка приподнятыми или покрытыми плотными корками.
В чем кроется опасность заболевания. На начальных этапах лейкоплакия слизистой полости рта не вызывает боли, дискомфорта или каких-либо заметных ощущений. Именно поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда процесс становится обширным или появляются эрозии. По данным ВОЗ лейкоплакия относится к факультативным предракам − это означает, что риск перехода заболевания в злокачественное при определенных формах достигает 15–30%.
Формы лейкоплакии
Клинически выделяют несколько форм лейкоплакии, и каждая из них имеет свои особенности:
Плоская форма (простая). Это самая распространенная разновидность. Плоская лейкоплакия выглядит как ровные, четко очерченные поля серовато-белого цвета, которые не возвышаются над слизистой или возвышаются минимально. Поверхность может быть слегка матовой. Эта форма чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Веррукозная форма (бородавчатая). Характеризуется появлением плотных белых бляшек, возвышающихся над слизистой. Поверхность становится шероховатой, бугристой, напоминающей бородавки или мелкие сосочки. Эта форма требует особого внимания, т.к. риск злокачественного перерождения значительно выше.
Эрозивная форма. Это наиболее неблагоприятный вариант. На фоне белых бляшек появляются эрозии − поверхностные дефекты слизистой, которые могут кровоточить, болеть, особенно при приеме пищи. Эрозивная форма почти всегда сопровождается дискомфортом и требует активного лечения.
Лейкоплакия курильщиков. Особый вариант, развивающийся у людей с большим стажем курения. Поражает обычно твердое небо и выглядит как сплошная белая область с точечными красными вкраплениями − устьями выводных протоков слюнных желез.
Симптомы лейкоплакии
Долгое время симптомы лейкоплакии могут полностью отсутствовать. Однако по мере прогрессирования процесса появляются характерные жалобы. Что должно насторожить:
● Визуальные изменения. Белое пятно на слизистой щеки, десны, языка или неба, которое не счищается и не меняет свой вид в течение 3–4 недель.
● Ощущение инородного тела или шероховатости. Язык как будто цепляется за этот участок.
● Изменение чувствительности. Появляется реакция на острую, соленую или горячую пищу − чувство жжения, покалывания или легкой болезненности.
● Трещины и язвочки. При эрозивной форме на поверхности белого пятна образуются дефекты, которые могут кровоточить при механическом воздействии.
● Сухость в месте поражения. Слизистая теряет эластичность.
Заразна ли лейкоплакия?
Нет, это не инфекционное заболевание. Она не передается ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым путем. Однако наследственная предрасположенность к ороговению эпителия может прослеживаться.
Аналогичные симптомы могут давать и другие заболевания − кандидоз (молочница), красный плоский лишай, волчанка. Поэтому дифференциальная диагностика это задача врача. Самостоятельно ставить себе диагноз, рассматривая фото лейкоплакии полости рта в интернете, категорически не рекомендуется.
Причины развития лейкоплакии
Основной механизм развития заболевания − хроническая травматизация эпителия. Организм, пытаясь защититься от постоянного раздражителя, запускает процесс утолщения и ороговения. Ключевые факторы развития лейкоплакии:
● Механические травмы. Острый край разрушенного зуба, некачественно отполированная пломба, неправильно подобранный съемный протез, брекет-система, травмирующая щеку, а также вредные привычки: прикусывание губы или щеки, навязчивое покусывание слизистой.
● Химические раздражители. Курение − сильный фактор риска. Табачный дым содержит более 70 канцерогенных веществ. Хроническое воздействие никотина и смол на слизистую приводит к лейкоплакии у каждого третьего курильщика со стажем более 10 лет. Алкоголь, особенно крепкие напитки, также повреждает эпителий.
● Термические факторы. Привычка пить очень горячий чай, кофе или есть обжигающую пищу вызывает хронический микроожог слизистой. Со временем это запускает механизмы патологического ороговения.
● Гальванизм. Возникает при наличии во рту металлических протезов или пломб из разнородных металлов (например, золото и амальгама).
● Дефицит витаминов. Особую роль играет недостаток витамина А (ретинола), отвечающего за нормальное созревание эпителия. Также имеет значение дефицит витаминов группы В, железа и цинка.
● Эндокринные и инфекционные заболевания. Сахарный диабет, гормональные нарушения, хронический кандидоз создают благоприятный фон для развития лейкоплакии.
Лечение лейкоплакии полости рта
Первичная диагностика проводится у стоматолога-терапевта или стоматолога-хирурга. При подозрении на злокачественный процесс назначается консультация онколога челюстно-лицевой области.Успешное лечение лейкоплакии полости рта невозможно без устранения вызвавшей ее причины. Поэтому лечение строится поэтапно.
Этап 1. Устранение причинного фактора
● Санация полости рта: лечение кариеса, шлифовка острых краев зубов, замена некачественных пломб и протезов.
● Отказ от курения и алкоголя. Исследования показывают, что после прекращения курения у 60% пациентов с плоской формой наблюдается регресс бляшек в течение 3–6 месяцев.
● Коррекция питания: исключение слишком горячей, острой, кислой и грубой пищи.
● Замена металлических ортопедических конструкций на керамические или циркониевые (при гальванизме).
Этап 2. Медикаментозная терапия
Назначается комплексно и включает:
● Витаминотерапию: высокие дозы витамина А (ретинола пальмитата) в капсулах или масляных растворах для аппликаций, витамин Е как антиоксидант, витамины группы В (особенно В12 и фолиевая кислота).
● Кератолитические средства: аппликации раствора цитраля, масла шиповника или облепихи способствуют размягчению ороговевших масс.
● Противовоспалительные препараты: при наличии признаков воспаления (покраснение по периферии бляшки) назначаются аппликации с кортикостероидными мазями (преднизолоновая, гидрокортизоновая) коротким курсом.
Этап 3. Физиотерапия
Хороший эффект дают:
●Электрофорез с витаминами А и Е на область поражения.
●Лазеротерапия (низкоинтенсивный красный или инфракрасный лазер) для улучшения трофики тканей и уменьшения воспаления.
●Криотерапия (воздействие жидким азотом) применяется для небольших веррукозных очагов.
Этап 4. Хирургическое удаление
К хирургическому удалению новообразований прибегают в следующих случаях:
● При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1–2 месяцев.
● При веррукозной и эрозивной формах.
● Если появляются признаки атипии (дисплазии) по данным биопсии.
Любой удаленный материал направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток.
Операция проводится в пределах здоровых тканей, отступя от видимой границы бляшки на 3–5 мм. Используются:
● Радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон») − малотравматичный метод с быстрым заживлением.
● Лазерная абляция − испарение патологического очага углекислотным лазером.
● Скальпельная эксцизия − классический метод, позволяющий отправить весь удаленный материал на гистологию.
Профилактика лейкоплакии
Профилактика лейкоплакии логично вытекает из причин заболевания:
● Отказ от курения и ограничение алкоголя.
● Своевременное лечение зубов и протезирование у квалифицированных специалистов.
● Щадящая диета: пища не должна быть травмирующей, слишком горячей или острой.
● Регулярное (раз в полгода) посещение стоматолога для профосмотра.
● Прием витамина А и Е курсами под контролем врача, особенно в осенне-весенний период.
Лейкоплакия полости рта не та патология, к которой можно относиться легкомысленно. Современная медицина обладает эффективными методами лечения, позволяющими полностью избавиться от очага ороговения и предотвратить его злокачественное перерождение. Однако ключевой фактор успеха − раннее обращение к врачу. Белое пятно, которое не проходит более месяца, должно стать поводом для визита к стоматологу. Не ждите боли, не ищите ответы на форумах и не занимайтесь самолечением.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
