Верхнечелюстной синусит (гайморит) напрямую связан с состоянием корней верхних зубов. Из-за анатомической близости любое воспаление в зубе может перекинуться на пазухи, и наоборот. В этой статье мы подробно разберем, как распознать болезнь, чем отличается острый синусит от хронического, и какие методы предлагает современная медицина.
Что такое синусит
Синусит − это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. В зависимости от локализации различают гайморит (верхнечелюстные пазухи), фронтит (лобные), этмоидит (ячейки решетчатой кости) и сфеноидит. В стоматологии чаще всего встречается верхнечелюстной синусит, поскольку дно гайморовой пазухи находится в непосредственной близости от корней премоляров и моляров. Тонкая костная перегородка не всегда надежный барьер для инфекции.
Без своевременного лечения болезнь переходит в более тяжелые формы. Острый синусит длится до 4 недель и обычно хорошо поддается терапии, тогда как хронический синусит может мучить пациента месяцами и даже годами, приводя к необратимым изменениям слизистой.
Симптомы синусита
Распознать воспаление пазух можно по ряду характерных признаков. Основные симптомы синусита, которые должны насторожить:
● Заложенность носа. Часто с одной стороны при одностороннем процессе. Односторониий синусит часто говорит о одонтогенной природе воспаления, т.е. требует исключения связи с зубами. А двусторонний синусит это уже чисто “лоровская” история.
● Густые выделения из носа желтого или зеленого цвета.
● Головная боль, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
● Давление и боль в проекции гайморовых пазух под глазами, в скулах, усиливающиеся при наклоне головы.
● Повышение температуры тела, особенно при острой форме.
● Гнусавость голоса
● Снижение обоняния;
● Со стороны зубов: боль в верхней челюсти, которая усиливается при жевании, ощущение «выросших» зубов. При обострении периодонтита, являющегося причиной гайморита, причем в самом начале заболевания, при распространении воспаления на пазуху симптоматика со стороны зубов становится менее выраженной.
Особого внимания заслуживает двусторонний синусит, когда воспалены обе верхнечелюстные пазухи. Это состояние протекает тяжелее: боль разлитая, выделения обильные, а общее самочувствие значительно ухудшается.
Одонтогенный (зубного происхождения) синусит возникает при периодонтите, кистах корней зубов, перфорации дна пазухи во время удаления зуба или имплантации. Бактерии из корневого канала проникают в пазуху, вызывая гнойное воспаление. Лечение в таком случае должно быть комплексным: санация зуба (или его удаление) и лечение у ЛОР-врача. Игнорирование стоматологического очага делает терапию бесполезной.
Острый и хронический синусит: в чем разница
Острый синусит развивается стремительно, часто на фоне ОРВИ или после переохлаждения. Температура может подниматься до 38-39°C, боль интенсивная, пульсирующая. При правильном подходе острый верхнечелюстной синусит купируется за 7–14 дней.
Хронический синусит − это вялотекущий процесс с периодами обострений и ремиссий. Симптомы сглажены: заложенность носа беспокоит постоянно, выделения скудные, но неприятный запах из носа и рта сохраняется. Головные боли ноющие, усиливаются к вечеру. Причиной перехода болезни в хроническую часто становятся искривление носовой перегородки, полипы, аллергия или недолеченный острый синусит.
Гнойный и катаральный синусит
В зависимости от характера отделяемого различают катаральный синусит и гнойный синусит.
Катаральный синусит − начальная стадия болезни. Слизистая отекает, выделения серозные (прозрачные), нет бактериальной флоры. При адекватном лечении проходит без антибиотиков.
Гнойный синусит − более тяжелая форма. В пазухе накапливается гной, выделения становятся желто-зелеными, с резким запахом. Требует назначения антибиотиков, а иногда и пункции.
Как лечить синусит
Лечение синусита должно быть комплексным и направленным на устранение отека, оттока содержимого и уничтожение возбудителя болезни.
Медикаментозная терапия:
● Сосудосуживающие капли/спреи не более 5–7 дней для снятия отека.
● Солевые растворы для промывания носа.
● Муколитики (например, Синупрет, АЦЦ) для разжижения секрета.
Антибактериальная терапия − ключевой элемент при гнойном процессе. Антибиотик при синусите подбирается врачом после оценки симптомов и, желательно, бактериологического посева. Чаще всего назначаются препараты:
● Амоксициллин (Флемоксин Солютаб).
● Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав).
При остром синусите антибиотики назначают не сразу, а если симптомы не проходят через 10 дней или есть лихорадка больше 3 дней и гнойные выделения. При хроническом синусите курсы длиннее (до 3-4 недель).
● Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
● Цефалоспорины (Цефиксим) при неэффективности первых.
Физиотерапия : УВЧ, лазер, магнит на этапе затихания острого процесса.
Хирургические методы: пункция, эндоскопическая синусотомия, удаление кист или полипов.
Для наглядности сравним основные виды синусита по ключевым признакам
Как лечить синусит у взрослых: пошаговый план
Представим типовой план ведения пациента с диагнозом острый верхнечелюстной синусит или обострение хронического:
Шаг 1. Обратиться к ЛОР-врачу. Врач подтвердит диагноз по результатам исследований: риноскопия, рентген придаточных Пазух Носа (ППН) или КТ пазух, при стоматологических жалобах − ОПТГ или КТ челюстей.
Шаг 2. Обеспечить отток содержимого: сосудосуживающие капли (Ксилометазолин) и промывания носа солевыми растворами (Аквамарис, Долфин). При сильном отеке используйте местные глюкокортикостероиды (Назарел, Фликсоназе) по назначению врача.
Шаг 3. При подтвержденном гнойном синусите или тяжелом течении: начните принимать антибиотик при синусите (чаще всего Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, 7-10 дней для острой формы, до 3 недель для хронической). Параллельно пробиотики для защиты кишечника.
Шаг 4. Муколитическая терапия (Синуфорте, Ринофлуимуцил) разжижает гной, улучшает его эвакуацию.
Шаг 5. При неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 дней: пункция или ЯМИК-катетер. В случае одонтогенного синусита − лечение или удаление причинного зуба.
Шаг 6. Контроль лечения: контрольный рентген или КТ. При хроническом синусите плановая санация очагов инфекции (зубы, миндалины), аллергологическое обследование.
Синусит и стоматологическое лечение
Стоматологическое лечение впоследствии может вызывать некоторые осложнения, которые связаны с лор-органами. Что может пойти не так:
Лечение корневых каналов на верхних зубах, особенно 4,5,6 зубов, может осложниться верхнечелюстным синуситом. После процедуры, если боль не проходит и появляется заложенность носа, срочно к ЛОРу.
Удаление зуба может вызвать сообщение между ртом и пазухой. Признаки: пузырьки воздуха из лунки, затекание жидкости в нос. Это состояние требует немедленного закрытия дефекта.
Имплантация в области верхней челюсти требует точного расчета высоты кости. Недостаток костной ткани часто восполняют синус-лифтингом (поднятие дна пазухи), что при несоблюдении протокола может привести к хроническому послеоперационному синуситу.
Профилактика синусита
Чтобы не столкнуться с вопросом как лечить синусит, следуйте простым правилам:
● Своевременно лечите кариес, пульпит, периодонтит на верхней челюсти.
● Не допускайте переохлаждения, лечите насморк до полного выздоровления.
● Увлажняйте воздух в помещении, пейте достаточно воды.
● При аллергии принимайте антигистаминные средства в сезон обострений.
● После удаления зуба на верхней челюсти не сморкайтесь резко, не пейте через трубочку, не создавайте перепадов давления.
● При первых признаках заложенности носа с зубной болью не откладывайте визит к врачу.
Синусит − это не просто насморк. Это воспаление, которое может затронуть кость, мозговые оболочки и даже стать причиной сепсиса. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение синусита позволяют полностью избавиться от болезни. Острый синусит излечим за 1-2 недели, тогда как хронический синусит потребует несколько месяцев терпения. При появлении гнойных выделений, лихорадки и зубной боли не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту, который определит: нужен ли вам антибиотик при синусите, достаточно только промываний или требуется пункция.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
