Внезапная, острая, пульсирующая боль, которая возникает чаще ночью, не давая уснуть, или резкая реакция на холодное – так чаще всего проявляет себя пульпит. Это не просто осложнение, а настоящий сигнал SOS от вашего зуба. Игнорировать его нельзя, за пульпитом идет риск потери зуба. Что же скрывается за этим диагнозом, как с ним бороться и можно ли предотвратить.
Что такое пульпит зуба
Простыми словами, пульпит – это воспаление зубного нерва (пульпы). Пульпа представляет собой мягкую ткань, пронизанную сосудами и нервными окончаниями, которая находится в полости зуба и корневых каналах. Именно она отвечает за питание зуба и его чувствительность.
Главная причина развития воспаления – болезнетворные бактерии. А путь им прокладывает глубокий нелеченый кариес. Кариес и пульпит – это звенья одной цепи. Сначала микробы разрушают эмаль и дентин, а когда разрушение доходит до пульпарной камеры, инфекция проникает внутрь, вызывая воспаление. Реже пульпит может развиться из-за травмы зуба (скол, удар) или в результате неправильных действий врача при лечении кариеса (перегрев зуба при сверлении, некачественные пломбы). Еще реже случаи, когда инфекция попадает в пульпу с током крови, такой пульпит называют ретроградным.
Воспаление в замкнутом пространстве зуба развивается стремительно. Оно вызывает отек, а поскольку пульпа окружена твердыми стенками, отек приводит к сдавливанию нервных окончаний. Именно этим и вызвана та самая невыносимая боль.
Острый пульпит
Острая форма – это стремительное начало болезни. Воспаление развивается в закрытой полости, где невозможно расширение. Отекшая пульпа сдавливается стенками зуба, это приводит к резкому сдавливанию нервных окончаний и нарушению кровотока. Начинается острая, долгая, нестерпимая боль.
Как распознать острый пульпит:
● Самый главный признак − приступообразная боль. Она возникает самопроизвольно, без всяких раздражителей, особенно усиливаясь ночью.
● «Стреляющий» характер боли. Острые, рвущие болевые приступы, которые могут отдавать в висок, ухо, горло или соседние зубы. Пациент часто не может точно указать, какой именно зуб у него болит.
● Реакция на раздражители. Боль провоцируется холодной, сладкой пищей. И даже после устранения раздражителя боль не стихает сразу, а длится еще 10-15 минут.
Острый пульпит проходит две стадии:
●Очаговый: короткие приступы боли с длительными спокойными промежутками. Воспаление пока локализовано.
●Диффузный (гнойный): боль становится практически постоянной, промежутки между приступами сокращаются. В полости зуба начинает образовываться гной. Характерный признак – боль усиливается от горячего, а холод, наоборот, немного ее успокаивает.
Игнорировать острую фазу невозможно – боль заставляет бежать к врачу. И сделать это нужно незамедлительно.
Хронический пульпит
Если острый пульпит не был вовремя пролечен, воспаление не всегда приводит к гибели зуба. Иногда процесс переходит в вялотекущую, хроническую форму. Это состояние может длиться годами, медленно разрушая зуб изнутри и угрожая серьезными осложнениями (периодонтит, киста).
Формы хронического пульпита:
●Фиброзный пульпит − самая распространенная форма. Пульпа постепенно замещается грубой соединительной (фиброзной) тканью. Симптомы смазаны: ноющая боль возникает редко, чаще – дискомфорт и чувство тяжести в зубе. Зуб может сильно реагировать на температурные раздражители.
●Гангренозный (язвенный)пульпит. В пульпу попадает гнилостная инфекция, нервная ткань распадается. Зуб может менять цвет, становясь серым. Часто появляется характерный гнилостный запах изо рта. Боль обычно не сильная, но может провоцироваться горячим.
●Гипертрофический пульпит или полип пульпы. Это самая редкая форма. При сильном разрушении коронки зуба пульпа, пытаясь защититься, разрастается, образуя полип, который заполняет кариозную полость. Он кровоточит при жевании и зондировании, но боли как таковой часто нет.
Опасность хронического пульпита в его скрытности. Человек привыкает к легкому дискомфорту и приходит к врачу, когда зуб уже практически разрушен.
Пульпит молочного зуба
Многие родители ошибочно полагают, что молочные зубы лечить не обязательно, ведь они все равно выпадут. Это опасное заблуждение! Пульпит у детей – явление даже более частое, чем у взрослых из-за особенностей строения молочных зубов: слой дентина тоньше, а пульпарная камера больше, поэтому кариес быстрее добирается до нерва.
Пульпит молочного зуба нельзя игнорировать по нескольким причинам:
●Сильная боль. Ребенок страдает, не может есть и спокойно спать.
●Риск для зачатка постоянного зуба. Инфекция от корней молочного зуба может перейти на постоянный зуб, который еще только формируется в челюсти, и повредить его.
●Преждевременная потеря зуба. Это может привести к нарушению прикуса и проблемам с прорезыванием постоянных зубов.
Поэтому при первых жалобах ребенка на зубную боль необходимо срочно обратиться к детскому стоматологу.
Как лечить пульпит: современные методы терапии
Тактика лечения пульпита зависит от его формы (острая или хроническая), степени повреждения пульпы и от того, на какой зуб он приходится – передний или жевательный, молочный или постоянный.
Существует два основных метода:
1. Консервативный метод
Это попытка сохранить зуб живым. Метод применим только на самых ранних стадиях воспаления, когда оно еще обратимо. Врач аккуратно удаляет пораженные кариесом ткани, закладывает на дно полости лечебную пасту с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, ставит временную пломбу. Если боль не возвращается, через некоторое время зуб пломбируют постоянным материалом. Этот метод подходит для молодых пациентов и при лечении пульпита у детей.
2. Хирургический метод
В большинстве случаев это основной способ как лечения пульпита. Он подразумевает полное удаление воспаленной пульпы. Проводится двумя способами:
●Витальная экстирпация – полное или частичное удаление пульпы. Под анестезией врач полностью удаляет нерв, тщательно очищает, обрабатывает антисептиками и пломбирует корневые каналы. После этого ставится постоянная пломба или при сильном разрушении коронковой части, зуб укрепляется вкладкой и коронкой.
●Девитальная ампутация. Метод, который сегодня используется все реже, особенно во взрослой стоматологии. На нерв накладывается специальная паста для его умерщвления. Через несколько дней врач удаляет мертвую пульпу и пломбирует каналы. Этот подход может быть оправдан в некоторых случаях при лечении пульпита молочного зуба.
Немедленно обратитесь к врачу, если после лечения пульпита:
Боль усиливается, становится острой и пульсирующей.
Появился отек десны или щеки.
Повысилась температура тела.
Это может говорить об осложнении – периодонтите.
Выбор метода лечения пульпита всегда остается за врачом, исходя из конкретной клинической ситуации.
Профилактика пульпита
Профилактика пульпита делится на два основных направления: то, что зависит от вас, и то, что зависит от вашего стоматолога.
Домашняя профилактика пульпита
●Идеальная гигиена полости рта самый главный момент. Тщательная чистка зубов дважды в день щеткой средней жесткости и пастой с фтором, обязательное использование зубной нити или ершиков для очистки контактных поверхностей – лучшая защита от кариеса. Именно межзубные промежутки излюбленное место для его развития.
●Сбалансированное питание. Ограничьте потребление быстрых углеводов (сладости, выпечка), которые являются пищей для кариесогенных бактерий. Не злоупотребляйте слишком твердой пищей (орехи, сухарики), чтобы избежать травм эмали и сколов.
●Регулярное использование ополаскивателей. Антисептические ополаскиватели помогают снизить общее количество бактерий в полости рта.
●Своевременное обращение к врачу при травмах. Если вы ушибли зуб или появился скол, не ждите последствий. Даже если видимой трещины нет, удар мог нарушить жизнеспособность пульпы, и только врач сможет это проверить.
Профессиональная помощь
●Регулярные осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Это главное правило. Большинство форм кариеса на ранних стадиях безболезненны. Врач увидит проблему, когда ее легко и недорого решить, не доводя до лечения пульпита.
●Профессиональная гигиена раз в 6-12 месяцев. Снятие зубного камня и налета, которые невозможно убрать дома, предотвращает развитие и кариеса, и болезней десен.
●Своевременное лечение кариеса. Не откладывайте лечение на потом. Кариес в стадии пятна или поверхностный кариес лечится быстро и безболезненно.
●Герметизация фиссур у детей. Процедура запечатывания бороздок на жевательных зубах лучшая профилактика пульпита молочного зуба, а затем и постоянного.
Пульпит – это не приговор зубу. Современная стоматология позволяет успешно справиться с этой проблемой, сохранить зуб и забыть о боли. Главное – не терпеть и не тянуть время, а доверить свое здоровье профессионалам.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
