В стоматологии существует множество диагнозов, но один из них заслуживает особого внимания из-за своей коварности и потенциальной опасности. Речь идет о периостите. Его бытовое название − флюс известно практически всем. Ощущение распирающей боли, опухшая щека и ноющий зуб − классическая картина периостита. Периостит в стоматологии это не просто осложнение кариеса, а серьезный сигнал о том, что воспаление вышло далеко за пределы зуба.
Что такое периостит и почему он возникает
Если говорить просто, периостит челюсти − это острое воспаление надкостницы – периоста, тонкой, но очень важной соединительной ткани, покрывающей кость. Зуб, разрушенный кариесом, становится входными воротами для инфекции. Сначала возникает пульпит (воспаление нерва), затем инфекция через корневой канал проникает в костную ткань, вызывая периодонтит. Если и на этом этапе человек терпит боль, откладывая визит к врачу, бактерии прорываются через кость и локализуются под надкостницей. Так начинается периостит кости.
Основные причины развития периостита:
● Запущенный кариес и пульпит в 95% случаев
● Травма зуба или челюсти
● Наличие кисты у корня зуба
● Воспаление десневого кармана при пародонтите
● Некачественное лечение корневых каналов
● Ангина, тонзиллит и другие инфекционные заболевания как путь распространения через лимфу и кровь
Как понять, что у тебя флюс
У периостита бывают тяжелые формы – острый и гнойный. Острый периостит имеет характерные и ярко выраженные симптомы, которые сложно спутать с чем-то другим:
Начальная стадия: появление ноющей боли в области причинного зуба, которая усиливается при надкусывании.
Прогрессирование: боль быстро нарастает, становится пульсирующей, рвущей. Появляется выраженный отек мягких тканей. Если воспаление на нижней челюсти, опухает щека и подбородок, может онеметь губа. Если на верхней, отекает щека, губа, подглазничная область, иногда даже веко.
Образование абсцесса: формируется поднадкостничный гнойник. Это и есть гнойный периостит. Десна становится резко болезненной, красной и опухшей. Можно нащупать плотный, болезненный валик.
Общая реакция организма: повышается температура тела до 38°C, появляется слабость, головная боль, нарушается сон и аппетит.
Эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать. Скопившийся гной будет искать выход, а это может привести к образованию свища или, что гораздо опаснее, к разлитому гнойному воспалению − флегмоне, остеомиелиту (разрушению кости) или сепсису.
Греть больное место. Грелки и компрессы это прямой путь к распространению гноя в соседние ткани и развитию флегмоны или абсцесса.
Принимать антибиотики без назначения врача. Бесконтрольный прием приводит к устойчивости бактерий и смазыванию симптомов, что затрудняет диагностику.
Пить обезболивающие перед самым визитом к врачу. Это может исказить клиническую картину.
Делать повязки на лицо.
Самостоятельно пытаться вскрыть гнойник. Это чревато занесением еще более опасной инфекции.
Лечение флюса
Лечение периостита процесс комплексный и действовать здесь надо быстро. Никакие полоскания содой, примочки с алоэ и прием обезболивающих не решат проблему. Они лишь временно заглушат симптомы, позволив воспалению развиться еще сильнее. Единственно верное решение — немедленно обратиться к стоматологу-хирургу.
Лечение периостита состоит из нескольких этапов:
●Диагностика. Врач проводит осмотр, назначает рентгеновский снимок, чтобы точно определить причинный зуб и оценить масштабы воспаления.
●Анестезия. Обезболивание проводится обязательно, так как все манипуляции очень болезненны.
●Хирургическое вскрытие абсцесса (периостомия). Врач делает небольшой разрез на десне, чтобы выпустить гной. Это мгновенно снимает острую боль и напряжение тканей. В разрез устанавливается дренаж − тонкая резиновая полоска, которая не даст ране закрыться раньше времени и обеспечит отток воспалительной жидкости.
●Лечение пораженного зуба. После стихания острого воспаления врач начинает лечение зуба. Если возможно сохранение с последующим тщательным лечением корневых каналов, то зуб сохраняют, в противном случае удаляют.
●Медикаментозная терапия. Назначается курс антибиотиков для полного подавления инфекции, противовоспалительные и обезболивающие препараты:
−Антибиотики (например, Амоксиклав) для уничтожения патогенной микрофлоры и предотвращения распространения инфекции.
−Противовоспалительные и обезболивающие средства (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторол) для снятия боли, отека и температуры.
−Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин) для уменьшения отека тканей.
В дополнение к лекарствам врач может назначить антисептические полоскания. Местные антисептические полоскания (раствор Хлоргексидина 0.05%, Мирамистин, солевой или содовый раствор) только через 24 часа после операции для поддержания гигиены и вымывания остатков экссудата. Активные полоскания под запретом.
Физиотерапия при флюсе
После лечения периостита стоматолог может назначить физиотерапевтические процедуры. Они применяются на стадии заживления для уменьшения воспаления и ускорения регенерации тканей.
УВЧ-терапия. Ее основное применение на этапе рассасывания инфильтрата или после хирургического вскрытия гнойника для ускорения заживления. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — это метод физиотерапии, при котором на очаг воспаления воздействуют высокочастотным электромагнитным полем.
Основные эффекты УВЧ:
●Тепловой: глубокое прогревание тканей.
●Нетепловой, но основной для лечения воспаления. Улучшение крово- и лимфообращения. Снижение отека. Ускорение обмена веществ и регенерации тканей. Стимуляция защитных клеток. Уменьшение болевых ощущений.
После того, как хирург обеспечил отток гноя, УВЧ становится очень эффективным способом:
Уменьшить отек после операции.
Ускорить рассасывание воспалительного инфильтрата.
Улучшить микроциркуляцию крови в зоне операции, чтобы ускорить регенерацию тканей.
Обезболить область вмешательства.
Усилить действие лекарственных препаратов за счет улучшения проницаемости сосудов.
Обычно процедуры назначают на 3-5 день после операции, курсом из 4-6 сеансов.
Лазеротерапия. Это метод физиотерапии, при котором на очаг воспаления воздействуют сконцентрированным пучком света низкой интенсивности (низкоуровневый лазер). Его лечебный эффект основан на биостимуляции и фотохимических реакциях в клетках. Лазерное излучение определенной длины и мощности проникает в ткани, и поглощается клетками, что приводит к положительным эффектам:
●Противовоспалительный эффект. Снижает воспаление, уменьшает отек и покраснение.
●Обезболивающий эффект. Блокирует проведение болевых импульсов по нервным волокнам и стимулирует выработку эндорфинов. Это позволяет значительно снизить дозу обезболивающих лекарств.
●Улучшение микроциркуляции и лимфооттока. Ускоряет рассасывание воспалительного инфильтрата и уменьшает отек.
●Стимуляция регенерации. Активирует синтез белка, деление клеток и образование новых кровеносных сосудов, ускоряя восстановление тканей после операции.
●Бактерицидный и бактериостатический эффекты. Повышает местный иммунитет и усиливает активность иммунных клеток (фагоцитов).
●Повышение эффективности лекарств. Улучшает проницаемость тканей, усиливая действие местных анестетиков и антибиотиков.
Преимущества лазеротерапии перед другими методами:
Можно применять в острую фазу. Низкоинтенсивный лазер не вызывает перегрева тканей, что делает его значительно безопаснее УВЧ при риске гнойного процесса.
Высокая целенаправленность. Воздействие точечное, только на очаг воспаления.
Безболезненность и комфорт. Пациент во время процедуры не ощущает ничего или чувствует легкое тепло.
Минимум противопоказаний.
Высокая эффективность. Сочетает в себе противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действия одновременно.
Флюктуоризация. Это метод физиотерапии, при котором на организм воздействуют переменным током низкой частоты (обычно в диапазоне 100-2000 Гц) со случайно меняющейся (флуктуирующей) амплитудой и частотой. Это позволяет току глубоко проникать в ткани, не вызывая привыкания и раздражения. Флюктуоризация назначается после хирургического вскрытия абсцесса и оттока гноя, когда острое воспаление и болевой синдром уже купированы. Обычно это происходит на 2-3 день после операции.
Как помогает метод флюктуоризации:
●Уменьшение отека. Улучшается лимфоотток и кровообращение, начинается быстрое рассасывание инфильтрата и уменьшение отека щеки.
●Обезболивание. Флюктуирующий ток оказывает выраженное анальгезирующее действие, блокируя нервные импульсы от поверхности раны.
●Улучшение регенерации. Стимуляция обменных процессов в тканях ускоряет заживление послеоперационной раны.
●Противовоспалительный эффект. Улучшение микроциркуляции тканей помогает быстрее ликвидировать остаточные явления воспаления.
●Усиление действия лекарств. Метод часто используют с методом флюктуофореза − введения лекарственных веществ под действием тока для более глубокого проникновения и усиления их эффекта.
Профилактика периостита
Чтобы не доводить банальный кариес до флюса, соблюдайте всего несколько важных правил:
●Регулярно, раз в полгода, посещайте стоматолога для профилактических осмотров.
●Своевременно лечите кариес, не доводя до пульпита и периодонтита.
●Следите за гигиеной полости рта.
●Не игнорируйте зубную боль, какой бы слабой она ни была.
Периостит челюсти — это серьезной осложнение, которое требует незамедлительного профессионального вмешательства. Современные методы обезболивания делают процедуру вскрытия флюса практически безболезненной, а вовремя начатое лечение убережет вас от серьезных и опасных для жизни последствий.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
