Гранулема зуба − стоматологическое заболевание, представляющее собой ограниченное воспалительное образование у верхушки корня зуба. Новообразование имеет вид небольшого узелка диаметром обычно до 5-8 мм и является очагом хронической инфекции. По сути, это защитная реакция организма, который пытается изолировать распространяющиеся от корневого канала бактерии. Однако без вмешательства эта капсула может стать источником больших проблем.
Причины развития гранулемы
Основная причина формирования гранулемы − проникновение инфекции в корневые каналы зуба. Это происходит при:
● Запущенном кариесе и пульпите.
● Травме зуба.
● Некачественном эндодонтическом лечении (плохо запломбированные каналы).
● Пародонтите (образование глубоких карманов под десной).
Инфекция из корневого канала проникает за верхушку корня, в костную ткань. Организм, пытаясь локализовать этот процесс, формирует вокруг очага капсулу из соединительной ткани, внутри которой находятся бактерии, иммунные клетки и погибшие ткани. Со временем это образование может трансформироваться в кистогранулему, а затем и в радикулярную кисту. А это уже грозит удалением зуба или сложным эндодонтическим лечением.
Симптомы гранулемы
Опасность гранулемы зуба заключается в ее длительном бессимптомном течении. Она может годами дремать, не вызывая дискомфорта, и быть случайной находкой на рентгеновском снимке. Однако в период обострения или роста появляются характерные признаки:
● Ноющая боль в области зуба, усиливающаяся при надкусывании.
● Отек и покраснение десны, возможно образование свища (белый прыщик), из которого выделяется гной.
● Ощущение “выросшего” зуба.
● Общее недомогание, повышение температуры.
Особенно неприятной является гранулема под коронкой. Часто она развивается, если зуб под коронкой был некачественно пролечен, или если коронка нарушила краевое прилегание, открыв путь инфекции. Визуальная диагностика в таком случае сильно затруднена, и проблема обнаруживается, когда воспаление уже обостряется.
Единственный надежный метод диагностики таком случае − рентгенологическое исследование. На снимке (чаще всего прицельном) у верхушки корня видно четкое затемнение округлой формы. В сложных случаях используют компьютерную томографию (КЛКТ), которая позволяет оценить размеры, точное расположение и состояние окружающей костной ткани.
Сравнительная таблица: киста VS гранулема
Методы лечения гранулемы
Тактика, как лечить гранулему, зависит от ее размера, состояния зуба, наличия или отсутствия коронки, и общего состояния пациента. Существует два основных направления: терапевтическое (консервативное) и хирургическое.
1. Терапевтическое (эндодонтическое) лечение
Этот метод направлен на устранение инфекции внутри корневых каналов. Он предпочтителен, когда есть возможность сохранить зуб.
Этапы лечения:
Доступ к каналам, вскрытие зуба или снятие коронки.
Механическая и медикаментозная обработка. Тщательная очистка и расширение корневых каналов, удаление инфицированных тканей с помощью специальных инструментов и антисептических растворов (гипохлорит натрия, хлоргексидин).
Временное пломбирование. В очищенные каналы на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев закладывается лечебная паста на основе гидроксида кальция. Это сильное антибактериальное и регенерирующее средство, которое способствует рассасыванию гранулемы и восстановлению кости.
Через несколько месяцев делают контрольный рентгеновский снимок. Если очаг воспаления уменьшился или исчез, приступают к окончательному этапу.
Постоянное пломбирование каналов. Каналы плотно заполняют гуттаперчей и герметиком.
Восстановление коронковой части. Устанавливают пломбу или новую коронку.
2. Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают при больших размерах гранулемы (более 1 см), наличии штифтов, непроходимых каналов, вертикальной трещине корня или частых рецидивах.
Резекция верхушки корня. Это самый распространенный метод. Через небольшой разрез в десне хирург получает доступ к очагу, отсекает воспаленную верхушку корня вместе с гранулемой, а затем пломбирует канал. Зуб при такой манипуляции сохраняют.
Гемисекция корня. Если зуб многокорневой, и один из корней безнадежен, его удаляют вместе с частью коронки.
Удаление зуба. Это крайняя мера, когда сохранить зуб невозможно (сильное разрушение, продольный перелом корня).
Как лечить гранулему на корне зуба в конкретном случае, решает стоматолог после тщательной диагностики.
Особый случай: гранулема под коронкой
Иногда случается, что гранулема образовывается на корне уже частично разрушенного зуба, который восстановлен коронкой. Лечение здесь имеет свою специфику. Первым шагом почти всегда является снятие коронки и распломбировка корневых каналов. Далее алгоритм схож: механическая и медикаментозная обработка, временное пломбирование лечебной пастой, наблюдение и окончательное восстановление. Часто после лечения требуется изготовление новой коронки.
Возможные осложнения
Если игнорировать проблему и не идти к стоматологу для лечения гранулемы, последствия могут быть тяжелыми:
●Формирование кисты зуба. А это уже почти стопроцентное удаление зуба.
●Разрушение костной ткани, что может привести к потере зуба.
●Распространение инфекции с развитием периостита (флюса), остеомиелита, абсцесса или флегмоны.
●Гематогенное распространение инфекции: бактерии из очага инфекции могут поражать сердце (эндокардит), почки, суставы.
Гранулема зуба не приговор, а сигнал, требующий немедленного профессионального внимания. Современная стоматология располагает эффективными методами, позволяющими в большинстве случаев провести лечение гранулемы с сохранением зуба. А для этого нужна ранняя диагностика и обращение к опытному врачу-эндодонтисту, который выберет правильную тактику лечения. Не откладывайте визит к стоматологу при малейших подозрениях, это сохранит ваше здоровье и избавит от более серьезных проблем в будущем.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
