Кариес − самое распространенное заболевание зубов. Он развивается постепенно, и если его не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы вплоть до потери зуба. Поэтому очень важно вовремя обнаружить и начать лечить кариес на ранней стадии, когда на зубах появляются белые пятна.
Что такое кариес и кариозная инфекция
Кариес – это патологический процесс, который разрушает эмаль и твердые ткани зуба под воздействием кислот, которые образуют бактерии полости рта.
Кариозная инфекция − это сложная многофакторная экосистема, состоящая из разнообразных микроорганизмов. Эти бактерии метаболизируют углеводы из пищи, образуя органические кислоты (в основном молочную), которые снижают pH в полости рта. При понижении pH ниже критического уровня (5,5) начинается процесс деминерализации эмали – вымывание минеральных компонентов, таких как кальций и фосфаты.
Развитие кариозного процесса зависит не только от наличия бактерий, но и от других факторов, например, состав слюны, гигиена полости рта, характер питания и генетическая предрасположенность.
Стадии развития кариеса
Кариес – это процесс, который развивается в несколько стадий. Рассмотрим динамику развития болезни.
●Начальный кариес – стадия белого пятна. На этом этапе происходит деминерализация эмали без нарушения ее целостности. Визуально может наблюдаться меловидное или пигментированное пятно. Пациент в этот момент не испытывает болезненных ощущений.
●Поверхностный кариес: Поражение локализуется в пределах эмали. Появляется незначительная шероховатость поверхности зуба. Возможна кратковременная реакция на температурные и химические раздражители.
●Средний кариес: кариозный процесс распространяется на дентин. Образуется кариозная полость. Пациент может испытывать боль от сладкого, холодного или горячего.
●Глубокий кариес: кариозная полость достигает значительной глубины, близко располагаясь к пульпе зуба. Боль становится более интенсивной и длительной.
Переход от одной стадии к другой может происходить как быстро, так и в течение длительного времени. Своевременное обращение к стоматологу позволяет остановить развитие кариеса на ранних стадиях и избежать серьезных осложнений.
Как отличить пигментное пятно на зубе от кариеса?
Определение пигментного пятна от кариеса требует профессиональной оценки стоматолога. Врач проведет визуальный осмотр, используя зондирование, и при необходимости дополнительные методы диагностики, такие как трансиллюминация или лазерная флуоресценция. Пигментные пятна, как правило, имеют четкие границы, гладкую поверхность и не изменяют цвет при высушивании. Кариозное пятно, напротив, может иметь шероховатую поверхность, изменять цвет при высушивании и реагировать на зондирование.
Причины возникновения начального и поверхностного кариеса
Развитие начального и поверхностного кариеса – это сложный процесс, который развивается под взаимодействием нескольких факторов. Ключевую роль играет кариесогенная микрофлора полости рта. Бактерии способны перерабатывать углеводы из пищи, образуя органические кислоты (молочную, уксусную, пропионовую), которые понижают pH в полости рта.
Снижение pH деминерализует эмаль – твердую ткань зуба, вымывая из нее минеральные компоненты, такие как кальций и фосфаты. Это приводит к образованию подповерхностного поражения эмали, которое проявляется в виде белого или пигментированного пятна – первого клинического признака кариеса.
Факторы, способствующие развитию кариеса:
●Недостаточная гигиена полости рта, приводящая к накоплению зубного налета – питательной среды для бактерий.
●Частое употребление углеводсодержащих продуктов и напитков, особенно липких, которые надолго задерживаются на поверхности зубов.
●Сниженное слюноотделение (ксеростомия), нарушающее естественные процессы реминерализации эмали.
●Наследственная предрасположенность, связанная с составом и структурой эмали.
Сочетание этих факторов создает благоприятные условия для развития кариесогенной микрофлоры и деминерализации эмали, что в итоге и приводит к возникновению начального и поверхностного кариеса.
Симптомы начального кариеса
Начальный кариес или кариес в стадии пятна часто протекает бессимптомно, и это затрудняет его самостоятельное обнаружение. Поэтому регулярные профилактические осмотры у стоматолога имеют решающее значение для ранней диагностики.
Однако, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:
●Изменение цвета эмали: появление меловидного, белого или светло-коричневого пятна на поверхности зуба. Пятно может быть матовым и шероховатым на ощупь.
●Кратковременная боль или чувствительность: может возникать при воздействии сладкого, кислого, горячего или холодного. Болевые ощущения обычно быстро проходят.
●Незначительная шероховатость поверхности зуба: в области пятна может ощущаться небольшая шероховатость, которую можно заметить при проведении по поверхности зуба языком.
Но отсутствие ярко выраженных симптомов не означает отсутствие кариеса. Именно поэтому так часто бывает, что пациент обращается к врачу уже с болевыми ощущениями.
Диагностика ранних форм кариеса
Диагностика ранних форм кариеса, особенно в стадии пятна, представляет определенные сложности и требует высокой квалификации стоматолога. Визуальный осмотр является первым и важнейшим этапом. Врач оценивает состояние эмали, наличие изменений цвета, блеска и текстуры поверхности зуба.
Методы диагностики:
●Визуальный осмотр: оценка изменения цвета, блеска и текстуры эмали.
●Зондирование: использование стоматологического зонда позволяет определить наличие размягчения эмали, характерного для кариозного процесса, хотя в стадии пятна это не всегда информативно.
●Метод витального окрашивания: специальные красители окрашивают пораженные участки эмали, что помогает выявить кариес на ранней стадии.
●Лазерная флуоресцентная диагностика: метод, основанный на анализе флуоресценции эмали под действием лазерного излучения. Позволяет объективно оценить степень минерализации и выявить начальные кариозные изменения.
●Рентгенография: этот метод более информативен при диагностике среднего и глубокого кариеса.
Лечение начального и поверхностного кариеса
Лечение начального и поверхностного кариеса заключается в восстановлении эмали и предотвращение дальнейшего развития кариозного процесса. В отличие от среднего и глубокого кариеса, на этих стадиях инвазивное вмешательство, например, препарирование бормашиной, часто не требуется.
●Реминерализующая терапия является основным методом лечения. Она включает в себя применение препаратов, содержащих высокие концентрации кальция, фосфора и фтора. Эти вещества способствуют восстановлению минерального состава эмали и укреплению ее структуры. Процедура может включать аппликации реминерализующих гелей или использование специальных растворов для полоскания рта.
●Фторирование зубов – еще один важный этап лечения. Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к воздействию кислот. Фторирование может проводиться в кабинете стоматолога с использованием лаков, гелей или растворов с высоким содержанием фтора, а также в домашних условиях с помощью фторсодержащих зубных паст.
●Метод инфильтрации − специальный состав проникает в пористую структуру эмали, блокирует проникновение красящих веществ и делает пятно менее заметным. Этот метод не травматичен и не требует препарирования тканей зуба.
Лечение кариеса в стадии пятна позволяет избежать инвазивного вмешательства, такого как препарирование зуба бормашиной. На этой стадии кариозный процесс локализуется в поверхностных слоях эмали, и реминерализующая терапия может быть весьма эффективной.
Лечение кариеса в стадии пятна позволяет:
Сохранить целостность зуба: предотвращается дальнейшее разрушение эмали и дентина.
Избежать осложнений: снижается риск развития пульпита и периодонтита.
Сэкономить время и средства: лечение на ранней стадии проще, быстрее и менее затратно, чем лечение глубокого кариеса.
Откладывание лечения может привести к прогрессированию кариеса и необходимости сложного и дорогостоящего лечения в будущем.
Что будет, если не лечить кариес
Несмотря на кажущуюся безобидность начального кариеса, игнорирование проблемы и отсутствие своевременного лечения может привести к ряду серьезных осложнений. Поверхностный слой эмали – это естественный барьер, защищающий внутренние структуры зуба от воздействия бактерий и кислот. Его разрушение открывает путь для дальнейшего прогрессирования кариозного процесса.
Среди последствий отсутствия лечения начального и поверхностного кариеса выделяются:
●Развитие среднего и глубокого кариеса: кариозный процесс, не остановленный на ранней стадии, проникает в более глубокие слои дентина, вызывая значительное разрушение тканей зуба и более выраженные симптомы, такие как боль и повышенная чувствительность.
●Пульпит: дальнейшее прогрессирование кариеса может привести к воспалению пульпы – мягкой ткани, содержащей нервы и кровеносные сосуды. Пульпит сопровождается интенсивной болью и требует более сложного и длительного лечения.
●Периодонтит: если не вылечить пульпит, воспалительный процесс может пойти за пределы корневых каналов, поражая ткани периодонта – связочный аппарат, удерживающий зуб в костной альвеоле. Периодонтит может привести к расшатыванию и потере зуба.
Развитие одонтогенных инфекций: кариозная полость является источником инфекции, которая может распространяться на окружающие ткани, вызывая абсцессы, флегмоны и другие серьезные осложнения.
Профилактика начального и поверхностного кариеса
Профилактика кариеса на начальных стадиях играет ключевую роль в сохранении здоровья полости рта. Комплексный подход, включающий регулярную гигиену, правильное питание и профессиональные профилактические процедуры, позволяет эффективно предотвратить развитие заболевания.
●Регулярная гигиена полости рта: чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой (если нет противопоказаний, таких как Флюороз), пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателем для рта. Важно освоить правильную технику чистки зубов, чтобы эффективно удалять зубной налет.
●Сбалансированное питание: ограничьте потребления сладких и кислых продуктов и напитков. Отдайте предпочтение пище, богатой витаминами и минералами, это способствует укреплению зубной эмали и снижает риск развития кариеса.
●Профессиональная гигиена полости рта: регулярное посещайте стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и фторирования эмали.
●Герметизация фиссур: запечатывание естественных углублений на жевательной поверхности зубов специальным герметиком предотвращает скопление бактерий и развитие кариеса в фиссурах.
Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск развития начального и поверхностного кариеса и сохранить здоровье зубов на долгие годы.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал 
Помню как нам в школе покрывали зубы эмалью. Нам это очень не нравилось. Но это было правильно.
Сейчас такие способы, что совсем небольно и быстро. А главное – эффективно.