Если вы заметили у себя небольшое воспаление на десне, похожее на прыщ с белой точкой и гноем, с большой вероятностей это может оказаться свищ. Свищ это не самостоятельное заболевание, а симптом скрытого воспалительного заболевания.
Давайте подробно разберем, что такое свищ, почему он появляется у взрослых и детей, и самое главное – как его правильно лечить.
Что такое свищ и как он выглядит
Свищ или фистула – это канал, который образуется в тканях десны для оттока гноя из очага инфекции. Представьте себе нарыв на коже, который прорывается наружу. Принцип тот же. Организм создает дренаж, чтобы гной не распространялся вглубь тканей, что может привести к куда более серьезным последствиям, например, к флегмоне или заражению крови (сепсису).
Внешние признаки свища:
● Небольшой бугорок или “шишка” на десне, чаще в проекции корня больного зуба.
● Белая или желтоватая головка на вершине – это скопление гноя.
● Покраснение и припухлость вокруг десны.
● При надавливании может выделяться гнойное или сукровичное содержимое.
Причины появления:
Чтобы понять, как лечить свищ, нужно найти и устранить его причину. В 99% случаев это инфекция у верхушки корня зуба.
1. Запущенный кариес и пульпит. Это самая распространенная причина. Кариес разрушает эмаль и дентин, открывая путь бактериям к пульпе (нерву). Развивается пульпит – острое воспаление. Если его не лечить, нерв погибает, а инфекция выходит за пределы зуба через корневые каналы, вызывая периодонтит – воспаление тканей вокруг корня. Именно там образуется гнойник (гранулема или киста), который ищет выход наружу, формируя свищевой ход.
2. Перфорация корня зуба. Редкое, но возможное осложнение при лечении корневых каналов, когда инструмент случайно создает отверстие в стенке корня. Это становится очагом хронической инфекции.
3. Некачественное пломбирование каналов. Если корневой канал запломбирован не до верхушки, в незаполненной части начинают размножаться бактерии, что опять же приводит к периодонтиту и свищу.
4. Пародонтит. При тяжелой форме этого заболевания между зубом и десной образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно развивается инфекция. Гной из такого кармана может также найти выход через свищ.
5. Ретинированные зубы мудрости. Зубы, которые не могут прорезаться, часто вызывают воспаление десневого капюшона и окружающих тканей.
6. Трещины корня, не дающие в начале появления клинической картины. Диагностируются при появлении свища или проведения комплексной диагностики с применением КЛКТ.
Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям:
Потеря зуба. Инфекция разрушить костную ткань вокруг корня, и зуб выпадет или его придется удалить.
Распространение инфекции. Гнойный процесс может перейти на соседние зубы, в гайморову пазуху, вызвать абсцесс или флегмону.
Остеомиелит. Гнойное расплавление кости челюсти – крайне тяжелое заболевание.
Общая интоксикация. Постоянный источник инфекции во рту подрывает иммунитет, вызывая слабость, повышенную утомляемость, проблемы с сердцем, почками и суставами.
Свищ на десне у ребенка
Здесь причина часто кроется в специфике молочных зубов.
●Осложненный кариес. У детей кариес развивается стремительно и быстро переходит в пульпит и периодонтит.
●Киста прорезывания. Иногда у малышей при прорезывании постоянных зубов может образоваться синяя шишка, напоминающая свищ.
●Остеомиелит. Тяжелое гнойное воспаление кости, которое у детей может развиваться быстро. Свищ в этом случае – один из симптомов.
Свищ на десне у ребенка – это прямое показание к срочному визиту к стоматологу. Воспаление у корней молочных зубов может повредить зачатки постоянных зубов!
Диагностика: как стоматолог определяет проблему
Перед тем как начать лечение, врач проведет тщательную диагностику:
Визуальный осмотр и зондирование. Стоматолог определит, из какого зуба исходит проблема.
Рентгенологическое исследование. Это ключевой метод. На снимке будет видно:
− Источник воспаления (очаг у корня).
− Качество пломбировки каналов.
− Размер и расположение кисты/гранулемы.
− У детей – расположение зачатка постоянного зуба.
На основе результатов рентгена принимается решение о тактике лечения.
Как проходит лечение свища
Главная цель лечения – устранить очаг инфекции. Просто прижечь или проколоть сам свищ бесполезно – он образуется снова.
Этапы консервативного (терапевтического) лечения:
Вскрытие и обработка каналов. Врач получает доступ к корневым каналам, полностью удаляет инфицированную пульпу, старые пломбировочные материалы.
Механическая и медикаментозная обработка. Каналы тщательно очищаются специальными инструментами и промываются антисептическими растворами.
Временное пломбирование. В очищенные каналы закладывается лечебная паста на основе гидроксида кальция, которая обладает мощным противовоспалительным и антибактериальным действием. Сверху ставится временная пломба. Этот этап может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности случая.
Контрольный снимок. Через назначенное время делается повторный рентген. Если очаг воспаления уменьшился или исчез, врач переходит к следующему этапу.
Постоянное пломбирование каналов и зуба. Каналы плотно заполняются гуттаперчей, и зуб восстанавливается постоянной пломбой или коронкой.
Тактика лечения свища на десне у ребенка зависит от того, какой зуб поражен – молочный или постоянный. Если поражен молочный зуб, то он подлежит удалению. Потому что очаг инфекции находится в непосредственной близости от зачатка постоянного зуба и может его повредить или даже разрушить. Длинные и извилистые каналы молочных зубов сложно качественно обработать. И при этом высок риск распространения инфекции в неокрепшем организме. Удаление молочного зуба по показаниям это мера, позволяющая сохранить здоровье постоянного прикуса.
Если поражен постоянный зуб, врач будет стараться сохранить его, проводя такое же консервативное лечение, как и у взрослого.
Профилактика: как не допустить появления свища
Лучшее лечение – это профилактика:
− Регулярная и правильная гигиена. Чистка зубов дважды в день, использование зубной нити.
− Плановые осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев.
− Своевременное лечение кариеса. Не доводите до пульпита и периодонтита.
− Профессиональная гигиена 1-2 раза в год для удаления зубного камня.
− Здоровое питание. Ограничение сладостей и углеводистой пищи.
Свищ на десне у взрослого или ребенка – это всегда громкий сигнал sos от вашего организма. И он сообщает, что внутри тлеет очаг серьезной инфекции. Не занимайтесь самолечением с помощью полосканий и мазей – это лишь временно снимет симптомы. Единственно верный путь – как можно скорее обратиться к стоматологу для диагностики и профессионального лечения. Помните, что современная стоматология позволяет в большинстве случаев сохранить зуб и здоровье, главное – не упустить время.
Мы в Telegram!
Узнайте всё о современных подходах к имплантации, удалению зубов и уходу за полостью рта.
Секреты здоровой улыбки, советы экспертов и многое другое – в нашем канале!
Подписаться на канал
